剖宫产术后再次妊娠人工流产的三种方法比较.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 2008年6月第5卷第16期 剖宫产术后再次妊娠人工流产的三种方法比较 张 健 (沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳 110013) 摘【要】目的：探讨剖宫产术后再次妊娠人工流产方法的选择及效果。方法：将 150例剖宫产术后再次妊娠要求流产 者平均分为三组 ：药物流产组、超导无痛人流组和采用普通人流术 的对照组 ，观察流产的结果、疼痛程度 、宫颈松弛 情况、手术时间和术中出血量及人流手术并发症。结果：药物流产与超导无痛人流术各有其特点，都较适合于剖宫产 术后再次妊娠者 ，不能互相替代 ，可根据医院的条件和患者的意愿及病情来选择。结论 ：临床上可根据情况灵活选用 药物流产或超导无痛人流术。 关【键词】剖宫产术；妊娠 ；人工流产 【中图分类号】R719 文【献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2008)06(a)一062—02 近年来 ，随着剖宫产手术技术和方法的改进 ，抗生素 、输 号为一般 ；5号以下为困难。 血支持 、麻醉及监测水平 的提高 ，大大增高了剖宫产手术的 1-3．4手术时间和术 中出血量 记录从扩宫开始到负压吸引 安全性Ill，剖宫产率呈逐年上升趋势。据统计 ，国内从 20世纪 结束所需时间(S)，术 中出血量 (m1)。 60年代的5％上升到90年代 的20％．目前多数医院报道为 1_3．5人流手术并发症 人流综合征、子宫穿孔 、组织物残 留 40％～60％，有 的达 70％～80％t2j。剖宫产术后再次妊娠人工流 或漏吸、刮宫过度 (术后月经减少)。 产方法的选择 日益受到临床医生的关注 ．若采用普通人工流 1．4统计学方法 产术 ．常因子宫下段高低不平的手术瘢痕弹性差 ．易造成局 数据用 ( )表示 ，采用t检验和X检验 部损伤 ，甚至子宫穿孔 ．部分患者子宫与腹壁粘连使宫颈位 2结果 置改变导致暴露困难．或使子宫过度前倾前屈导致吸管难 以 2。1流产结果 达到宫底及两侧宫角 ．易造成漏吸 ，给患者身心造成不 良影 药物流产结果见表 1。 响。因此 ，近年来我院终止这类瘢痕子宫早孕多采用药物流 产和超导无痛人流术。现就此两钟方法与普通人流术加以比 表 1药物流产 结果 较。 1资料与方法 1．1一般资料 随机选择 2007年 1月～2007年 12月门诊剖宫产术后 早孕患者 ．要求终止妊娠且无药物流产 、人工流产术及麻醉 禁忌证者共 150例 ．自愿接受药物流产者50例为药流组 ，自 愿接受超导无痛人流术者 50例为超导无痛人流组 ，自愿接 受普通人流术者 50例为对照组。每组患者年龄 、体重、停经 超导无痛人流组 50例均完全流产 ：对照组完全流产47 天数、孕产次及距剖宫产术时间比较 ，差异无显著性 ( O．05)， 例 (94％)，不全流产 3例 (6％)；此两组均无失败病例。 具有可 比性 。 2．2疼痛程度 比较 1．2方法 药流组和超导无痛人流组疼痛程度均轻于对照组．差异 药流组 ：米非司酮片 25mg，每 日2次 ，Vl服 ，连服 3d， 均有显著性 (P0．05)；超导无痛人流组疼痛程度明显轻于药 第 4天晨空腹来院 口服米索前列醇片600 g。留院观察6h。 流组 ．两组比较差异有显著性 (P0．05)。见表2。 超导无痛人流组 ：实时超声引导下行无痛人流术 ，麻醉 采用丙泊酚静脉麻醉 ，用量为 2．0～2．5mgk／g．必要时术中给 表2疼痛程度 比较 予追加丙泊酚 。 对照组 ：无实时超声引导，无麻醉普通人流术。 1．3观察项 目和指标 1．3．1流产的结果 药物流产