有关中药合理用药问题探讨.docVIP

有关中药合理用药问题的探讨摘要：中药以其源远流长的历史以及确切的疗效，在我国医药发展史上一直被广泛应用，中药源自天然，药性平和，但不良反应、毒副作用等也时有发生。因此，合理应用中药，。关键词：中药；合理用药 1 注意辨证　　在临床上常会遇到种情形，同病，服用同一种药，疗效则截然不同，这是由于病因、病机不同，个体差异等原因，因此，在用药时也应区别对待，如人们感冒后习惯于买点大青叶片等中成药回家自理，有些医生也是一听感冒拿起笔来随便开几种感冒药了事，殊不知，并不是所有的感冒都可用同一种药，一般来说对恶寒发热，鼻塞流清涕，肢节酸痛等风寒表症，用复方大青叶片较好，而感冒发热、鼻塞、咽喉肿痛等用西羚解毒丸效果较好，当风热表证出现身热口渴，气逆咳嗽时可用桑菊感冒片，而流感应用复方大青叶合剂。另外在选药时也要注意季节的变化，如春季容易出现外感风邪为主的感冒，用防风通圣丸效果较好，而夏季感冒暑湿较重，宜用藿香正气丸（水）。同时不要滥用贵重药，如同是用于温邪热毒性病症的安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，皆为名贵中成药，但在临床应用时又各有其特点，不能滥用，由此可见，应用中药时一定要注意辨证施治，只有对症下药，才能使其更好的发挥疗效。 与西药配伍在临床上医生常常中西药并用。生活中，不少人也都有既用中药又用西药的习惯，以为中西药同时服用可以加强疗效，殊不知中西药如配伍不当就会降低原有的药效，甚至产生毒副作用。如土霉素与牛黄解毒丸合用，与牛黄解毒丸的主要成分硫酸钙结合生成难以吸收的结合物，从而降低了清热解毒功效。中成药舒肝丸与西药胃复安合用，因舒肝丸中含芍药甙，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会互相减低药效，西药优降糖等降糖药在使用期间忌与含有人参、甘草、鹿茸的中成药合用，因能产生拮抗作用，减弱降糖药的效果。如降压片、优降宁等降压药，不宜与含麻黄的中成药如麻杏正咳糖浆、止咳定喘丸、防风通圣丸、先声咳喘宁等合用，因中药麻黄中含的麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用。山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸等中成药含有酸性成分，不能与碳酸氢钠，氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等碱性药物同服，否则，药物疗效就会降低。强心甙类药不宜与含钙离子的中成药合用，因为大量的钙离子对心脏的作用类似强心甙类药物，如合用毒性会增强，而导致心律失常和传导阻滞。六神丸、麝香保心丸等中成药不能与心律平、奎尼丁同服，因为它们的合用可使心跳骤停而出现危险。骨刺消痛液等含乙醇的中成药药酒、若与西药阿司匹林同服会加大对消化道的刺激，严重时可导致消化道出血。含中药贝母的中成药不能与氨茶碱同用，以免造成中毒。中药冠心苏和丸不能与亚硝酸异戊酯同用，因为两者能生成含汞离子的有毒沉淀物使人中毒。综上所述可见，中成药切莫盲目与西药配伍应用，只有在明确中、西药药性的前提下合理配伍应用，才能使其更好地发挥药效并避免毒副作用的发生。［］中药目前应用中应注意的问题严把药品质量关 近几年，随着医药市场的全面开放，中药这一特殊商品随着市场竞争，假冒伪劣药品在一些不法商贩的推动下，不仅在农村乡镇流通，造成基层药品市场失控，在一定程度上对城市的医药市场也产生了一定的影响。因此，医院的药品采购、管理和炮制、使用等各个环节都要以高度责任心和高超的技术经验，严格把好药品质量关，以保证临床用药的安全有效。不要滥用滋补中药 长期以来，在人们的头脑里已经形成了一种概念，认为中药的药性平和且没有毒副作用，而且滋补中药还有延年益寿强身健体的功效。中药的保健药品和保健食品销售很旺，人们对补很迷信，而忽视了对立统一的另一个方面，即不同程度的副反应，对青少年特别是小儿的正常发育产生了很大影响，有的甚至导致小儿早熟，损害了人们的脾胃功能，造成营养过剩等。中药汤剂的服用方法要正确 中药汤剂的服用方法当否，对于临床疗效有一定影响，元代名医王好古在《汤液本草》中指出:“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也”。因此，一般汤剂宜在饭前服用，对肠胃有刺激的药剂应在饭后服用。驱虫、攻下药宜在空腹服为好，安神药则宜睡前服用，滋补药宜在饭后服用。汤剂在服用时对其药液的温度也应适当掌握，一般汤剂宜温服，热证用寒药可冷服，真寒假热者宜热药冷服，滋补药亦冷服为好。解表药、急证药、寒证用药宜热服。真热假寒药宜热服。7 小结 合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做的最佳选择，即使药效得到充分发挥，不良反应降至最低水平，也使药品费用更为合理。合理用药涉及到两个方面，一是医务工作者，即医师正确选用药品，护士正确给药，药师正确调剂并向患者解释药品的用法；二是患者是否依从指导，正确合理[]。 　　总之，中药合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的“适当”包含了适当的时间、适当的剂量