镇静反应程度评估法 - 副本.pdf

中华护理杂志 2010年 11月第 45卷第 11期 ChinJNurs，November 2010，Vol45，No．11 · 临 床 护 理 研 究 · ※ 外 科 护 理 镇静反应程度评估法在患者 自控镇痛疗法呼吸抑制监测中的应用 童莺歌 叶志弘 田素明 王宏伟 钟泰迪 【摘要】 目的 探讨镇静反应程度 (LevelofSedation，LOS)评估法在监测患者 自控镇痛疗法 (PatientControlledAnalgesia， PCA)中过度镇静和呼吸抑制发生的成效。方法 引进澳大利亚LOS评估法 ，建立评估规程 ，护士按照规程对3690例PCA疗法患 者持续规律地进行LOS评估 ，并按照规程对异常情况进行处理。此外 ，对护士开展LOS评估规程应用体会的问卷调查。结果 22例LOS2或LOS3患者经及时处理 ．均转为LOS0或LOS1。护士认为LOS评估法简单易用，并对安全护理实践具有积极指导意 义。结论 LOS评估法有助于及 时发现PCA疗法 中过度镇静和呼吸抑制的发生 ，提高PCA疗法的安全性。 【关键词】 镇痛药，阿片类； 清醒镇静； 镇痛，病人控制； 通气不足 Monitoring levelofsedation to preventfrom respiratory depression during patientcontroHed analgesia therapy／TONG Ying-ge，YE Zhi-hong，TIAN Su-ming，W ANG Hong-wei，ZHONG Tai-di 、 A【bstract】 0bjective Toevaluatetheeffectofmonitoringlevelofsedation(LOS)onthepreventionofover—sedationand respiratorydepressionduringpatientcontrolledanalgesia (PCA)hterapy．Methods NursingprocedureofLOSmonitoringwas builtfollowingthestandardofVictorianQuali~ Council．NursesmonitoredLOSfor3690patientsreceivingPCA therapyand dealt with unstable cases according to the nursing procedure．Moreover，nurses’experience related to monitoring LOS was investigatedbyaself-designedquestionnaire．Results Aftertimelyintervention，22 unstablecaseswithLOS2 orLOS3recovered wel1．Mostofthe nurses thoughtLOS monitoring was easy to use and provided them usefulinformation to enhance patient safety．Conclusion Monitoring levelofsedation can help nursesto detectover—sedation and respiratory depression eraly and enhancespatientsafety during PCA therapy． K【eywords】 Analgesics，Opioid； ConsciousSedation； Analgesia，Patient—Controlled； Hypoventilation 阿片类药物引发 的镇静反应是指 患者在接受阿片药物 静脉途径患者 自控镇痛 (PCIA)2606例和硬膜外 腔镇痛 (EA) 镇痛 ，包括经静脉途径患者 自控镇痛和硬膜外腔镇痛疗法 1084例 ，涉及了普外科、胸外科、泌尿外科、骨科 、肿瘤外科和 期 间，其意识清醒程度持续发生改变 的过程 ]，其 引发 的呼 妇产科的术后镇痛 。患者年龄14—87岁 ，平均年龄 (49．92~ 吸抑制不仅指呼吸频率的减慢 ，还包括呼吸幅度的变浅及 17．13)岁。其中，男1589例 (43．1％)，女