“生态环境与健康主题”全国优秀.doc

“生态环境与健康主题”全国优秀 大学生夏令营申请表 姓名 性别 出生日期 照 片 籍贯 民族 政治面貌 身份证号码 所在学校 所在学院 年级、专业 个人专长 英语级别及分数 联系电话 电子邮箱 联系地址及邮编 辅导员姓名 辅导员联系电话 个人简历（从高中阶段起） 获奖情况 学习 成绩 （只填专业必修和主干课程） 课程名称 学分 成绩 课程名称 学分 成绩 所在年级（专业）人数： 年级（专业）排名： 辅导员签字： （学院盖章） 年 月 日 个 人 情 况 介 绍 院系 推荐 意见 （学院盖章） 年 月 日 申明 本人保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果提交的信息不真实或不准确，同意取消我的申请资格； 本人参加夏令营活动期间服生态环境研究中心从统一安排，遵守相关规定； 本人自愿参加本次暑期夏令营活动，已征得家长的同意，自觉注意自身安全，因不可抗拒力、意外事故或自身原因而导致的人身