高龄长期卧床患者胆囊病变的超声诊断分析.pdfVIP

明显增大，轮廓模糊，实质内无血流信号的散在点状、片状低回声区是老年SAP的特 征性超声表现，也是临床判断病情严重性的指标之一。④值得注意的是本组9例次因胃 肠大量积气，胰腺显示不清，这一征象具有一定的诊断意义。 高龄长期卧床患者胆囊病变的超声诊断分析 林倩唐杰罗渝昆吕发勤田江克于腾飞王栋武荣唐文博 解放军总医院南楼临床部超声科(100853) 目的探讨超声在高龄长期卧床患者胆囊病变中的诊断价值。 方法 1．临床资料：选取本院2006年12月～201 1年5月住院患者，67例出现胆囊病变 的高龄长期卧床患者，其中男性56例，女性1 岁。长期鼻饲37例、长期静脉营养30例。正常高龄对照组(无胆囊疾病的体检者)57 例，其中男性48例，女性9例；年龄70～89岁，平均(70．4-+7．3)岁。 2．方法：使用仪器Sequoia5 者禁食6～12h后，多切面实时超声扫查，重点观察胆囊壁厚度、胆囊体积及胆囊内回 为重度增厚。胆囊长径10cm，横径4cm为胆囊体积增大。 结果 1．67例患者中，胆囊体积增大并胆囊壁厚度37例(55．22％)；胆囊壁增厚呈“双边 14例(20．89％)；胆囊呈实性变8例(11．94％)；淤 征”并超声Murphy’s征(+) 壁增厚5例(8．78％)。患病组与正常组对比有统计学意义(PO．01)。 2．67例患者中，长期静脉营养患者胆囊病变的发生率明显高于长期鼻饲患者 (PO．01)。 3．67例患者中，长期静脉营养患者和长期鼻饲患者比较，长期静脉营养患者出现 胆囊实性变和淤胆和／泥沙样结石的发生率高，两组对比有统计学意义(PO．01)。 讨论 1．本研究结果表明，高龄长期卧床患者因长期鼻饲或静脉营养后并发胆囊壁增厚， 胆囊体积增大呈高张力，胆囊内胆汁淤积及胆囊收缩功能不良的比率明显高于正常对照 组。并且长期静脉营养患者的胆囊由于长期胆汁储满，胆囊的排空次数减少，排空延迟， 胆囊壁常为高张状态，胆囊收缩功能不良较鼻饲患者胆囊实性变和淤胆和／泥沙样结石 发生率更高。 2．高龄长期卧床患者由于长期鼻饲或长期静脉营养，使其胆囊病变的发生率明显 高于正常人，而因群体的特殊性，不能直接表述自身感受，临床症状不明显，因此易使 临床医生忽视，导致患者得不到及时诊治，延误病情。而超声检查对于这一特殊群体的 胆囊病变的诊断有着重要的意义。 超声诊断不典型巨大右室粘液瘤一例 林琼雯王浩徐楠王吴刚 中国医学科学院阜外心血管病医院超声科(100037) 患者，男，49岁。主诉“发作性胸闷、气短半年”入院。患者半年前无明显诱因出现 发作性胸闷、气短，伴心悸、乏力、咳嗽、咳痰，无明显胸背疼痛，发作时持续数秒钟， 休息可缓解。今为求进一步诊治，来我院就诊。患者既往有高血J玉病史。入院体格检查： T36．2℃，P 1 1l 79次／分，R8次／分，BpO／90mmHg，心前区无隆起，未及震 颤，叩诊心界大致正常，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。行超声心动图检查： 右房室内径增大，左房室内径大致正常。室间隔左移，运动异常。右室内探及异常团块 样回声，大小约8．3cmx5．5cmx4．6cm，基底较宽，附着于右室前侧壁近心尖部，团 块呈分叶状，回声欠均匀，其内可探及部分低回声区，团块占据大部分右室流入道，随 心动周期运动，收缩期经由三尖瓣口凸入右房。三尖瓣显示欠佳，仅可见前、后叶瓣根 部。肺动脉瓣下、瓣口及主肺动脉腔内均未见明显异常回声。心包腔探及少中量液性暗 区。超声提示：右心占位性病变，性质待定(粘液瘤可能性大)；三尖瓣L]梗阻；少中 量心包积液。 遂行右心粘液瘤摘除及三尖瓣成形术，将肿瘤连带部分右室心肌完整切除，使用“三 明治”缝法将右室心肌切除后缺如部分缝闭。手术所见：于右室内见一胶冻状球形肿物， 大小约8．0crux5．5crux5．0C1TI，重105 g，质软，包膜完整，蒂部与右室心肌紧密相