音乐疗法对儿童开胸术后疼痛影响与研究.pdfVIP

家实名告知患者，增进了护患、医患沟通交流的机会，提升了医护人员的工作责任心。 通过不断的完善健全候诊宣教系统，使患者在就医和候诊过程中接受到相关的医疗 保健信息和健康指导，不仅提高了内科门诊护士的健康宣教能力，也提高了患者满意度。 音乐疗法对儿童开胸术后疼痛的影响研究 重庆市巫山县中医院404000许国梅 重庆市三峡中心医院儿童分院儿童重症404000王玲 ’疼痛是伴有不愉快的情绪活动和防御反应。小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关 注。有效的镇痛治疗不仅能减轻小儿术后疼痛感觉，更重要的是可减少并发症的发生率和 病死率，促进伤口的愈合及术后康复。儿童时期对疼痛的不良经历对孩子以后健康心智 的成长和对痛苦的应对能力都会有很大的影响。音乐是一种有效的非药物止痛方法，它 可通过刺激脑垂体，释放内啡肽、儿茶酚胺等物质使疼痛缓解。‘目前音乐疗法在国外已广 泛地应用于术后患儿的镇痛中，而国内有关报道却很少，重庆三峡中心医院儿童分院于 201 1年1月开始在儿童开胸手术后实施音乐疗法，取得满意效果，现报告如下： 1对象与方法 1．1研究对象 法分为试验组与对照组各30例，试验组男18例，女12例，；对照组男16例，女14例。两 组年龄均在6～10岁，无听觉异常。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P0． 05)，具有可比性。 1．2研究方法 1．2．1两组患儿在术后给予胸外科手术后的常规护理，予吸氧、心电监测、记录生命 体征，0～8小时内均给予一次性持续镇痛输注泵。实验组联合被动性音乐疗法，将录制 好的歌曲用MP4播放，音量日间控制在30dB，夜间不超过15dB，歌曲选择舒缓、平稳、和 谐、持续、而美妙动听的音乐，有稳定规律的节拍，少有突然跳跃的音符，如女声摇篮曲、儿 童歌曲等。在8～40小时内患儿已清醒，能自主表述，就与家长交流后选择患儿平时喜爱 的歌曲，并鼓励患儿说出自己对疼痛的感受及担忧。 1．2．2评价指标 后疼痛评估研制，由护理人员通过对患儿面部表情(F)、下肢(L)、活动度(A)、是否哭泣 越高代表疼痛程度越重。(2)患儿术后0—8h、8—24h的心率、血压。 1．2．3数据分析方法 61I 示差异有统计学意义。 2结果 2．1手术后8h内，两组患儿对疼痛的感受程度的差异无统计学意义(P0．05)，而 在术后8-40h内，试验组对疼痛的感受程度低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)， 见表1。 表1 两组患儿在术后各时间段FLACC量表评分比较 2．2手术后8h内两组患儿在持续阵痛泵作用下血压、心率相比较P0．05，差异无 统计学意义，而在8—24h比较患儿收缩压、心率差异有统计学意义(Po．01)，而舒张压 差异无统计学意义(P0．05)。见表2。 表2两组患儿术后各时段血压、心率比较 术后收缩压(mmHg) 术后舒张压(mmHg) 术后心率(mmHg) 组别 例数 0—8h 8—24h h h 0—8 8—24h 0—8 8—24h 3讨论 3．1关注患凡疼痛感受程度的必要性 美国疼痛学会、卫生保健政策与研究中心AHCPR)已将疼痛列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的 第五生命体征。儿童术后疼痛也受到了越来越多的关注，国内关于儿童术后疼痛评估的报道很多，但如 何采取有效护理措施减少患几术后疼痛并未引起广泛重视”。术后疼痛能够弓f起患儿机体一系列的 神经内分泌应激反应：①血液中儿茶酚胺升高，引起心律失常、呼吸浅快，出现恶心、呕吐、出汗等症状。 ②致痛的炎性介质的异常释放可使手术切口缺血、缺氧和水肿，并且使体内激素、酶系统代谢异常，蛋白 质合成缓慢，组织分解加强，影响切口的愈合。③疼痛可引起免疫球蛋白下降，影响术后康复。同时不 良的疼痛经历还会引起患儿的一些行为改变，因此应当关注患儿的术后疼痛，有必要采取有效的护理措 施减轻患儿的术后疼痛。 “ 3．2音乐疗法的优势 音乐疗法可为患儿提供适宜的休息环境，在住院过程中，患儿对周围的环境十分陌生，各种