外科患儿心理应激特点及的护理干预措施.pdfVIP

本研究结果显示，术后1月干预组和对照组的LVEF无明显差异，这可能由于干预时 间太短，而术后心功能的恢复是较缓慢的过程，所以差异不大。术后3月，干预组患儿的 LVEF较对照组明显上升，有统计学差异。这说明本研究通过对照顾者个体化健康教育， 增强照顾者的照顾技能，通过给患儿正确服用药物，提供正确的运动和锻炼方法，及时监 测心功能的变化，及时做出防御措施，可以达到增强心功能，提高IVEF的作用。 5结论 本研究发现，对儿童先天性心脏病照顾者实行个体化的健康教育，能够提高照顾者的 照顾技能。自我效能水平，提高术后患儿的LVEF值。这可为今后工作中如何提高儿童先 天性心脏病术后康复的有效性提供依据，为其他术后疾病的健康教育提供借鉴。该个体 化健康教育可以有效促进患儿康复，减少术后并发症发生，减少家属照顾过程的盲目性及 往返医院的路途奔波，减少家庭经济支出及社会医疗保险的支出。但是否适合不同地区， 不同人群的患者，还有待今后近一步研究论证。 外科患JL,b理应激特点及护理干预措施 姚文英 苏州大学附属儿童医院215003 人的生长发育包含生理、心理的成熟以及个体的社会化过程，发展不是一个数量的简 单积累。精神分析的儿童发展理论提出了儿童期的基本经历、疾病或疼痛的应激、内心冲 突和精神创伤是成人神经症、心身疾病甚至精神病发生的原因。幼儿对疾病造成的痛苦 会误认为是对自己的惩罚，通过心理护理使其平稳度过情绪变化的初期。因此，心理护理 的运用对患儿的心理发育有着非常重要的作用。 1心理特点及表现 、’ 1．1分离性焦虑： ’ 1．1．1影响因素：①年龄越小心理紊乱越突出，②与亲人分离，生活打乱；③环境因 素：医生护士穿着工作服，病房设施生疏，加重焦虑；④父母及家人的焦虑投射给患儿，加 重其焦虑情绪。 1．1．2分离性焦虑的三种表现：①反抗：惊恐，哭叫，寻找父母，认生；②否认：父母离 开时不反抗，表现得很愉快，对每个人都满意，不能建立密切的关系，可能导致发育迟缓： ③失望：悲哀，沮丧，退缩或顺从，父母出现时哭叫。 “ 1．2恐惧 1．2．1手术对／|JL及家庭是一个压力事件，A,JL对未知事物的恐惧远甚于已知事 物。手术时带进陌生环境及术后恢复期的疼痛；静脉穿刺和换药等带来的痛苦使患儿出 现明显的惊恐感；3岁以下的儿童可能将住院认为是对自己的惩罚；年龄大的揣摩成人的 表现了解自己的疾病是否严重； ’ 1．2．2行为表现：想逃离医院，看到医护人员惶恐不安、哭闹不止。 773 1．3失去控制感 1．3．1由分离、身体约束、日常生活的改变、丧失独立性、奇怪的想法、及在家庭或同 龄群体中角色的改变等导致，心理察觉威胁超出其能自我控制外在世界的能力。尽管不 能完全预防，有针对的个体化护理却可以有效减轻这种现象的不良后果。 1．3．2行为表现：A退行：行为表现：冷漠、呆板、口吃、吮指甲加重；退而复现的尿 床、尿裤；撒娇、拒食、睡前哭闹、依恋父母；B对立行为：发怒、吵闹、哭泣、拒绝父母离开或 拒绝执行医护人员的要求。 1．4皮肤饥饿 1．4．1 人际间的接触和抚摸是婴儿很重要的心理需要，住院分离、父母注意力转移 至医护人员和疾病治疗导致关注减少； 一 1．4．2表现：哭闹、食欲不振、睡眠不安等。 1．5无能感 家长的内疚感心理形成过度保护及患儿面对应激的痛苦体验但不能改变。 2护理措施 2．1 观察和评估患儿及家长的心理、行为表现。 、 2．2减少被分离感：家属陪住、协助熟悉环境，经常以孩子需要的方式沟通，尊重孩 子，建立信任关系；鼓励独立(年长儿)，提高其自我护理能力； ：- 2．3实施以家庭为中心的护理：①将家庭作为一个整体定义为“患者”；②提供情感 支持和物质支持；③提供相关信息：疾病、手术治疗方法和预后。 2．4创造安静温馨的环境，注重沟通，促进患儿及家属舒适。