外周血调节性T细胞、血清白细胞介素-6在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者体内表达及动态变化及研究.pdfVIP

第八届全国肝脏疾病临床学术大会 ·275 外周血调节性T细胞、血清白细胞介素-6在乙型肝炎 病毒相关慢加急性肝衰竭患者体内表达 及动态变化的研究 北京，解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心(100039) 李晨王慧芬段学章胡瑾华 【搞要】 临床观察疾病进展、预测近期预后提供了良好的辅助手段。 【关键词】乙型肝炎病毒； 慢加急性肝衰竭； 调带陛T细胞； 白细胞介素一6； 动态变化 HBV的慢陛感染是全球性健康问题，HBV相关肝衰竭是临床中进展迅速的危重症，严重威胁此类患者的 在临床中运用的意义。 资料与方法 for 2006年《肝衰竭诊疗指南》[41，HBV—ACLF患者分为早、中、晚三期。终末期肝病模型(modelend-stage liver n disease，MELD)公式：R=3．81TBIL(mg／d1)+11．2112(1NR)+9．61 DNA阳性；无核 苷类似物和(或)干扰素抗病毒治疗史；愿意签署知情同意书。排除标准：合并其他嗜肝病毒感染；合并自身 免疫性、酒精性、药物性、脂肪陛等其他因素引起的肝损害；合并严重细菌、真菌感染；妊娠或哺乳期妇女； 肿瘤患者；合并其他严重的全身燃和精神病患者；既往或近期使用免疫抑制剂治疗。 2．检测方法及主要仪器试剂：采集入组人群外周抗凝血10皿，用淋巴细胞分离液(中国医学科学院生物 工程研究所)分离出外周血单个核细胞(PBMC)，每管取l×10PBMC进行细胞染色，第一管加人抗CD4_ 其他肝病 藻红蛋白(PE，美国BD助annjng团 裹1研究对象的—般隋况 公司)、抗CD25-多甲藻叶绿素蛋白 (R唧·，美国BD胁n1】jn鲫公司)、 抗Foxp3-异硫氰酸荧光素(FITC， 美国el：／osJa聪公司)；第二管加入 抗C【黼、抗C【)3弘既(美国BD 渤m蛳公司)、抗Foxp3-FITC 和抗叫A+别藻青蛋白(APC， 美国BD Pharmingen公司)。运 用FACSCalibur型流式细胞仪(美 国BD公司)进行细胞检测，用 FlowJ05．7for windows软件进行图 像分析，CD4+CD25+Foxp3+细胞占 MK3自动多功 联免疫吸附法，按试剂盒说明书进行操作，测定血清Ⅱ厂6水平，主要仪器为全MU埘SKAN 4MK2半自动 洗板机(美国Thermo公司)。 3．临床指标检测：mJT、AST、TBIL、址B、CRE、VI HBeAb、HBcAb及HBVDNA检测均在本院临床检验中心进行。 的内科综合治疗，必要时进行人工肝治疗，并进行为期3周的临床随访。临床疗效以出院或接受肝移植术前或 在院死亡为截止点，判断标准为：①临床基本治愈，即症状、体征基本消失或明显好转，肝功能正常或轻微异 但诸如腹水、上消化道出血、肝陛到啮病、感染、电解质紊乱等严重并发症得到明显控制者。③其余判定为无效。 5．统计学方法：所有原始数据核对后应用SPSSl3．0软件进行分析。计量资料用均数±标准差@±s)表示， 非正态分布资料采用Mann-WhitneyU检验。动态变化采用重复测量设计方差分析。直线相关分析用Pearson法。 以尸0．05为差异有统计学意义。 结 果 之间无统计学差异∽均0．05)，见表2。 2．HBV相关ACLF组各指标间