DSA用于肝癌诊断的研究进展.pdf

维普资讯 实用放射学杂志2007年6旦箜 鲞蔓鱼塑 !!!!!! ：兰 !! ：望：!：鱼 DSA用于肝癌诊断的研究进展 TheDevelopmentofDSA inDiagnosisofHepatocellularCarcinoma 谭一清。．-，鲁 玲 ，李红兵’，黄 骥 。秦桂林 综述 ，张晓磷。审校 (1三峡大学第一临床医学院放射科 ，湖北 宜 昌 443003；2湖北省宜昌市中心人民医院 3湖北省当阳市清溪卫生院放射科) 中图分类号：R735．7；R814．43 文献标识码 ：A 文章编号：1002—1671(2007)06—0839—04 肝癌是国人最常见 的恶性肿瘤之一 ，其死亡率居 显示均不利。在实际应用 中，对 比剂 的每次用量应根 高不下。肝癌 因无 特异 的临床表现 ，早期难 以发 据造影方式、造影部位和病情状况等全面考虑 ，对比剂 现 】。在数字减影血管造影 (digitalsubtractionangi- 的用量及浓度对 DSA的成像至关重要 ，DSA显示血管 ography，DSA)技术下肝动脉造影及介入栓塞治疗在 国 及病变的能力与血管内碘浓度与曝光量平方根的积成 内已发展了20多年，其技术 日趋成熟，对肝癌的诊断 正 比 。 及治疗得到 了医学界的公认 ，现结合 DSA的发展现 注射流率指单位时间内经导管注入对 比剂 的量 ， 状 ，对 DSA在肝癌诊断中的研究进展进行综述。 一 般以ml／s表示 。选择流率 的原则 ，应 与导管尖端所 在部位的血流速度相适应；注射流率低 于该部位 的血 1 DSA技术概述 流速度时 ，对比剂被血液稀释、显影效果差 ；注射流率 1．1 DSA技术与方法 不同的DSA装置有不同的减 增加 ，则血液 中对 比剂 的浓度增加 ，影像的对 比度提 影方式。采集时机及帧率选择原则，是使对 比剂的浓 高；如注射流率过大，势必增加血管 内的压力 ，造成病 度出现在所摄取 的造影系列图像 中，并尽可能减少病 人不适 ，或有血管破裂的危险，尤其是血管壁脆性增加 人的曝光量。采集 时机，可经 DSA键盘上输入计算 和血管壁变薄的病变 ；选择流率往往大于实 际流率 ，因 机 ，然后按设定程序执行 ，也可在高压注射器上进行选 为注射流率受多种因素的影响 ，即造影导管的内径 、长 择 ，即照片延迟或注射器延迟。延迟 的选择取决于造 度、单或侧孔、对比剂的黏稠度、导管端与血管的方位 影方法及导管顶端至造影部位的距离 ，如延迟时 间选 关系等 1。实验表明，流率与导管 的长度成反比，与 择不当，采像时要么对 比剂先流走，图像上无碘信号 ， 对比剂的黏滞系数成反 比，与导管半径的四次方及注 要么曝光时间很长，影像上出现的碘信号达不到要求。 射的压力成正比 。对 比剂注射流率的大小，与血管 采集帧率，依 DSA装置、病变部位和病变特点而定。 显示的数量级及影像的分辨率呈正相关 。 大多数 DSA装置 的采像帧是可 变 的，一 般 有 2—50 对比剂进入血管 内作稳态流动需要一定的压力 ， 帧／s不等 1。DSA检查前都要选择减影方式、矩 阵大 也就是克服导管 内及血管 内的阻力。一般来说 ，压力 小、增强器输入野的尺寸、x线焦点、千伏和毫安值、采 选择是根据造影部位和病理要求决定 ，亦应与导管的 集帧率、曝光时间、注射延迟类型和时间，造影剂总量 型号相匹配，造影部位不同，注射压力不一样 ，压力与 和浓度、注射流率、噪声消除方式等 一】。参数的选择 血管的大小成正比关系 ；造影方式不同，注射压力也有 应该从整体出发 ，全面权衡某一参数的价值及对另一