三门县公开选择中介机构申请表.doc

三门县公开选择中介机构申请表 编号： 三中介（ ） 号 业主单位（盖章） 法定代表人 电 话 联 系 人 电 话 项目概况 项目名称 项目概况 总 金 额 委 托 事 项 所需中介机构 资质要求 公开选择方式 随机选择□ 竞争性谈判□ 申请资料 公开选择公告 □纸质件 □电子文本 项目审批文件 □纸质件 其他（ ） □ 交件人： 收件人： 中心经办人意见： 年 月 日 中心负责人意见： （盖 章） 年 月 日 备注：（如业主推荐的中介机构，其它相关要求等） 1