中华中医药学会（疼痛学分会）.doc

中华中医药学会（疼痛学分会） 会员入会申请表 姓 名 性别 出生年月 照片 职 称 职务 最高学历 毕业学校 手 机 工作单位 所在科室 E—mail 办公电话 通讯地址 邮政编码 个人专长 个人简历、主要学术成果及社会学术任职： 会员签字: 日期： 中华中医药学会审查意见： ? （公章） 说明：1、自愿填写入会申请登记表1篇代表性学术文章tengtongxh@163.com 汇款方式：收款人：岳庆海，北京工商银行香河园支行：9558880200005125850；或北京农业银行和平里支行：6228460018000621272