公路工程工法申报表.doc

公路工程工法申报表 （ 年度） 工法编号 2 工法名称 1 申报单位 （公章） 申报时间 2 中国公路建设行业协会制 填写说明 1．“工法编号”由申报单位参照工法编号说明自行编制，该编号不含工法顺序代号； 2．“申报单位”栏填写工法编写的第一完成单位； 3.“通讯地址”及“联系人”主要指第一完成单位地址和联系人； 4．“主要完成单位”不超过3家； 5.“主要完成人”不超过5人； 6. 工法应用少于两项工程的填写“工法成熟、可靠性说明”； 7．表格可自行加页。 承诺书 本单位就本次公路工程工法申报作出如下承诺，并愿承担相关法律责任。 一、严格按照《公路工程工法管理办法》申报，内容均真实、有效； 二、工法中关键技术系□自行研发□联合研发，不存在窃取他人关键技术成果申报行为； 三、严格执行国家知识产权保护相关规定，不存在窃取他人专利技术成果申报行为； 四、通过评审后，本单位同意评审单位编辑出版，进行技术交流。 (签 章) (签 章) (签 章) 第一完成单位 第二完成单位 第三完成单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工法名称 通讯地址 邮编 联系人 电话 手机 主要完成单位 第一： 第二： 第三： 主 要 完 成 人 姓 名 职 务 职 称 工 作 单 位 工法应用情况 (项目名称及时间) 1. 2. 3. 工法关键技术 鉴定(获奖)情况 (名称、评审单位及时间) 工法关键技术及创新点： 专利情况： 工法成熟、可靠性说明（工程应用少于两项时）： 第一完成单位意见： (签 章) 年 月 日 第二完成单位意见： （签　章） 　　　　　　　　　 年　　月　　日 第三完成单位意见： （签　章） 　 　年　　月　　日 - 3 - - 2 - - 1 -