中西医结合治疗老年人心脑血管病用药分析.pdfVIP

72 《求医问药)下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第4期 · 中医中药 · 中西医结合治疗老年人心脑血管病用药分析 杨东海 (湖北省郧县梅铺医院 湖北 十堰 442521) 【摘要】通过分析老年人心脑血管疾病发病原因，药代动力特点，总结老年人心脑血管病用药原则，有助于指导老年人心脑血管疾病患者中 西医结合用药。 【关键词 】老年人心脑血管病；中西医结合；药物治疗 【中图分类号 】R592 【文献标识码 】B 【文章编号】1672-2523(2012)04-0072-01 心脑血管病是老年人常见疾病，主要包括冠 病、老年瓣腠 脏病、 3 老年人心脑血管疾病用药原则 心律失常、心力衰竭、脑梗死等，可严重威胁老年人的身体健康 【l1。在临床 31 个体化原则 诊疗过程中，合理用药对于老年人防治心脑血管疾病至关重要。根据老年 老年人的个体差异很大，合并疾病的种类不同，所以对老年人患者要 人J脑血管疾病发病病因及药代动力学特点，并综合现代药理学及药物作 制定个体化用药原则并严密观察药物治疗效果，提高用药依从性。在抗高 用机制，尤其是现在对于中医的 日益关注 ，有机地结合中西医指导心脑血 血压方面，西药可参考以下药物治疗 ：(1)D受体阻断剂。D受体阻断剂可 管疾病患者安全合理用药，无疑会有效推动老年人心脑血管病的防治工 降低心排血量，抑制肾素释放，并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质 作。现将老年人心脑血管病的病药代动力学特征和用药原则总结分析如 释放减少，从而起到降压作用，适用于轻 中度高血压，尤其是合并有心绞 下： 痛、心肌梗死的老年人高血压患者。但该类药物可抑制心肌收缩力，影响房 1 老年人心脑血管病的病因 室传导。故充血 力衰竭、支气管哮喘、糖尿病患者要慎用。(2)利尿剂。利 心脑血管疾病具有显著的年龄分布特点，8(?／0以上的患者为老年人。中 尿剂可促进钠水排泄，从而达到利尿、消肿、降压的目的，是治疗。肾病、心力 医理论认为，老年人若在本元虚损的基础上发生心脑失养，即可导致此病 衰竭、肝硬化和脑血管意外不可缺少的药物，适用于轻中度高血压，尤其适 在心脑血管疾病的发生发展过程中，本虚不仅存在于发病初期，同时也存 用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压。(3)钙通道阻滞剂。钙通道 在于心脑血管疾病发展过程的各个阶段，因此对心脑血管疾病各个阶段的 阻滞剂又叫钙拮抗药，是一类选择性阻滞钙通道、抑制细胞外钙离子内流 治疗始终不能忽视本虚。正所谓 年“四十而阴气自半，起居衰矣”。中老年后， 的药物，能降低平滑肌细胞内钙离子的浓度 ，使平滑肌松弛，心肌收缩力降 肾气渐衰，本元不固，或久病失养，劳欲过度，损耗元气，致心脑之脉痹阻不 低，血压下降，有较好的防止动脉粥样硬化的作用。中药治疗 ：根据中药免 通，心脑失养而发生心脑血管疾病2【1。汉代医学家张仲景认为 “络脉空虚、 疫药理，选用黄芪、枸杞子、女贞予、白芍、甘草、制首乌、丹参、川穹、莪术、 风邪人中”是中风病的主要病因，金元时代李东垣也认为此属 “正气自虚” 旱莲草等中药组方，对提高高血压、冠 病、动脉硬化患者的免疫力有明显 所致 ·清代王清任更是直接根据益气活血、扶正祛邪的治疗原则，创立 “补 疗效。免疫药物的应用过程实际上可强制性地增强机体免疫功能，使人体 阳还五汤”治疗心脑血管疾病，且取得了良好效果，至今仍被临床广泛应 产生免疫增强的现象，因此会出现药效下降现象，所以对服用中药的患者 用。 一 定要监督用药，效果才能比较理想。 2 老年人的药代动力学特点 3．2 注意药物间相互作用 药代动力学是指药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄等过程，它直 老年患者常常存在多种疾病 ，有些患者可能需要同时服用多种药物。 接