前期指导干预对急性一氧化碳中毒院外急救的效果分析.pdfVIP

维普资讯 ：垒 ： eHIN 』QuRNALOFEMERGENCYRESUSCITATIONANDDISASTERMEDICINE · 院外急救 · 前期指导干预对急性一氧化碳中毒院外急救的效果分析 刘菁 洪建芳 蔡东 【中图分类号】 R595．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673—6966(2008)07—0436—02 急性一氧化碳 中毒(acutecarbonmonoxidepoising。 完派车指令，院外急救小组奔赴现场这段时间，调度员 ACOP)，是寒冷季节 比较常见的急性中毒事件 。ACOP 通过指挥调度通讯系统指导呼救者现场施救。具体指 可引起组织缺氧，以神经系统受累最为显著，少数患者 导措施如下。 可发生迟发性脑病。早期是否采取及时、有效的抢救措 ① 一般指导：指导呼救者俯伏入室，立即打开门 施直接关系到患者的预后 。2005年，福建省泉州市急 窗，将患者迅速转移至空气新鲜、通风 良好处平卧，解 救指挥中心指挥调度通讯系统升级 ，调度员由原来 开其领 口、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。提醒呼 4人增加为8人。每班2名调度员受理接警，调度员对 救者严禁携带明火进入室内，尤其在室内充满煤气的 ACOP患者实施指挥调度前期指导干预，取得 了较满意 情况下，室 内煤气浓度过高，按响门铃、打开室 内电灯 效果。 产生的电火花均可引起爆炸。②判断指标：指导呼救 者轻拍患者肩膀并在其耳边叫唤，测试是否意识清 1 资料与方法 楚。对意识不清的患者，应将其头部偏 向一侧 ，取出假 1．1 临床资料 牙，用指套或指缠纱布清除其 口鼻中的分泌物。判断 2004年 1月~2006年 l2月，泉州市急救指挥中心 患者有无呼吸、心跳，可用一只手的小指侧按压患者的 院外急救ACOP患者270例 。将2005年7月~2006年 前额，同时用另一只手的食指及中指将其下颌提起，使 12月142例实施指挥调度前期指导干预的病例设为指 头部后仰 。呼救者脸颊靠近患者 口鼻，距离大约3am， 导组；将2004年1月~2005年6月128例未实施指挥调 观察胸腹部有没有起伏，聆听有无呼吸声；用食指和 度前期指导干预的病例设为对照组 。病例选择标准为 中指感觉喉结的位置，然后将指头顺着呼救者 自身方 符合以下条件者：有明确的CO产生源和明确CO吸入 向下滑约2．5am至颈动脉处判断是否有脉搏。对急救 史，排除脑血管意外等其他疾病急性发生的中枢神经 半径范围较大且呼吸心跳骤停者，可指导呼救者实施 损害的症状及体征[1】。两组一般资料经统计学处理，差 徒手心肺复苏术。 异无统计学意义，两组具有可比性。见表 1。 1．2．3 ACOP院外急救效果判定指标 经过院外现 1．2 方法 场急救，患者送入急诊科后按显效、有效、无变化、恶化 1．2．1 对照组指挥调度、院外急救处理流程 呼救 为标准 进行评价 。显效：患者 明显痛苦减轻或疾病有 者 电话报警一调度员详细询 问中毒人数、中毒情况及 明显好转；有效：患者痛苦有所减轻或疾病有所好转； 具体接车地址一调度员下达派车指令一院外急救小组 无变化：患者病情无大变化：恶化：患者病情加重或痛 奔赴现场一急救人员现场抢救一途 中抢救、护送一患 苦加重 。 者送达急诊科。