北京大学工学院“国家基础科学人才培养基金”.doc

北京大学工学院“国家基础科学人才培养基金” 奖学金申请表 姓 名 学 号 专 业 性 别 民 族 出生年月 电子邮箱 联系电话 科研基金名称 国家基础科学人才培养基金项目 北京大学本科生科研训练项目（基金名称：________________________） 研究题目 在大学期间受过何种奖励？（请注明时间、获奖名称等） 科研成果（请注明时间、指导教师、成果形式、论文发表等） 申请理由： 签名： 年 月 日 指导教师姓名、职称、联系电话、E-mail 导师意见： 签名： 年 月 日 审核意见： 主管领导签名： 年 月 日