中心负压吸痰术【荐】.pptVIP

吸痰术 刘春苗 吸痰术 吸痰术：是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗方法。 吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、室息等并发症的发生。 适应症 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人，气管切开及气管插管的病人。 吸痰器种类 手持吸痰器：适用于无电源无医疗设施紧急情况下的吸痰，或在院前进行急救情况下的吸痰。 吸痰器种类 电动吸引器：这是临床上最常用的一种吸引器，其结构简单，使用方便，在危重病人的抢救中发挥了极其重要的作用。 吸痰器种类 中心负压吸痰器，此仪器需医院配有中心负压装置下方可使用。 操作步骤 核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带 评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）、SPO2是否下降、口鼻腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）、心理状态和合作能力等 操作步骤 告知：1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险，取得合作 注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患者或家属作适当的解释 操作步骤 准备 1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2.环境：清洁、舒适 3. 用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压 4.患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择（小于气管套管内径的1／2） 长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管约55cm ） 操作步骤 注：调节压力 成人40~53.3KPa（300~400mmHg） 小儿33~40KPa（250~300mmHg） 机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min 操作步骤 实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2.插管：进管时阻断负压 3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤15s，间歇3~5min。 4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分类整理 操作步骤 观察与记录 1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、 SPO2情况 2.记录痰量、性质、颜色 相关知识 经口插管深度为：14~16cm 经鼻腔插管深度为：22~25cm 经气管套管深度为：10~20cm 经气管导管深度为：10~25cm，原则上超过气管插管的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引 注意事项 注意无菌操作原则 痰液黏稠者可雾化或拍背3~5min再抽吸 吸痰管一用一换 吸痰托盘4小时更换一次 痰液黏稠度的判断与处理 Ⅰ度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。 Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。 Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量。 * *