南京梧桐树幼儿园转园调查表.doc

南京梧桐树幼儿园转园调查表 我们将完全根据填表内容认识您的家庭并做出有关判断，敬请如实详细填写。 我园承诺这份表格中反映的家庭信息，不对本园老师以外的人公开或作幼儿园以外的用途。 孩子姓名 性别 出生日期 住区 住址（住区填鼓楼、玄武等） 家长电子邮箱 只填一个 200 / / 父亲姓名 最高学历 年龄 工作单位 职务 手机号码 毕业院校 所学专业 学制（年） 现工作单位地址 母亲姓名 最高学历 年龄 工作单位 职务 手机号码 毕业院校 所学专业 学制（年） 现工作单位地址 孩子国籍 民族 您的填表时间 孩子与父母的合影照片 201 年 月 日 孩子将于201 年9月升（）班（中/大） 住所小区幼儿园 左眼视力 右眼视力 身高 cm 体重 kg 如孩子进入梧桐树幼儿园，家庭住址 紧急情况下的联络人 与孩子关系 电话 以下栏目可完全不受表格限制，任意表达 孩子身体情况简介 身体有无异常（指饮食习惯、先天性疾病、遗传性疾病、高烧惊厥、视力不好、遗尿等）需要特殊照顾 孩子个性及爱好简介 孩子平时和哪些人一起生活 每晚和周末父母能否与孩子共处 平时在家谁陪孩子一起用餐 谁接送孩子往返幼儿园 接送孩子的交通方式及所需时间 如孩子转入我园，您家住所安排 您最看重幼儿园哪些方面 您最希望孩子在未来一年里有哪些变化 选择梧桐树幼儿园的主要理由 您最希望孩子长大后成为什么样的人 对梧桐树幼儿园每月保教费 每年按10个月收取 的承受能力或预期（请在相应括号中填“★”） 2000元~3000元（）； 3000元~4000元（）； 4000元~5000元（）； 5000元以上（）。 您是否支持梧桐树幼儿园为创设较高环境标准，而对服务的家庭及小朋友有所选择 进梧桐树幼儿园并不意味着能进苏杰学校，您同意吗？ 您孩子的学区小学 您最希望孩子就读哪两所小学 请告诉我们您好友中梧桐树幼儿园或苏杰学校家长的孩子（如有） 对梧桐树幼儿园创办者的提问 特别说明（如有） 您还想说的 注：1.请用附件的形式，将本表格发至suje_wts@126.com。 2.家长填表内容是我们工作的基础，其真实性非常重要。如因表格中的内容不真实导致理解偏差，致使我们幼儿园正常工作受影响，我们将保留直至拒绝为您的家庭服务的权利。 3.以后如表中主要信息（如住址、电话）变动请及时主动告知我们，以便保持联系。 从小养成好习惯——南京梧桐树幼儿园