原产地标准调查结果单申请书.doc

原产地标准调查结果单申请书 申请单位（盖章）： 证书号： 申请人郑重声明： 本人被正式代表本企业办理和签署本申请书。本申请书所列内容属实，如发现弄虚作假，冒充调查结果单所列货物，涂改调查结果单。本人愿按《中华人民共和国出口原产地规则》的有关规定接受处罚并承担法律责任，现将有关情况申报如下： 商品名称 发票号 H.S.编码 商品FOB总值 数量 重量 最终目的国 拟出运日期 是否含进口成分 含有进口成分（ ） 不含进口成分（ ） 原材料来源 原辅材料名称 HS编码 产地国别 生产企业 加工工序 提交单据 发票（ ） 合同（ ） 装箱单（ ） 委托书（ ） 提单（ ） 信用证 该货物实际生产企业 申请人说明： 生产企业地址： 生产企业组织机构代码： 出口企业名称： 出口企业注册号： 申请人（签名）： 电话： 日期： 年 月 日 含有进口成分的产品应提交《含进口成分受惠商品成本明细单》。