厦门市大学生参加城乡居民基本医疗保险参保指南.doc

厦门市大学生参加城乡居民基本医疗保险参保指南 参保对象 本市辖区内的各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“大学生”）。 ☆大学生包括以上高校中的侨、港、澳、台大学生，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脱产、业余、函授形式学习）以及进修、网络、广播电视等学校的学生。 参保流程 缴费流程 申领社会保障卡 1、新入学的大学生和2009年在校大学生：于9-10月由所在高校统一到所在地的地税部门办理大学生参保登记手续；医疗保险费统一由所在高校向学生代收，并于11月底前上解给地税部门。 2、在校大学生下一社保年度续保缴费（2010年开始）：于每年4-5月，由所在高校代收下一年度的医疗保险费，并于每年6月底前上解给地税部门。 首次参保的大学生，在高校到地税部门办理参保登记手续的5个工作日后，岛内高校由学校统一到市社保中心、岛外高校由学校统一到所属区社保中心办理制作社会保障卡手续。制卡资料送达30日后，由所在高校到所属市（区）社保中心领卡并向参保学生发放。 ● 个人缴费和财政补助标准 个人缴纳医疗保险费标准 财政补助标准 每人每年50元 每人每年190元 ☆缴费标准如有变化，以政府批准的调整金额为准。 医疗保险待遇 门诊报销 住院报销 医疗费用 报销比例 医疗费用 报销比例 三级 二级 一级 1000元以下的部分 35% 10000元以下的部分 55% 65% 75% 1000元至5000元部分 45% 10000元至20000元部分 60% 70% 80% 5000元至10000元部分 55% 10000元以上的部分 65% 20000元以上的部分 65% 75% 85% ☆表中三级、二级和一级是指本市医疗保险定点医疗机构的等级；医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险医疗费用1、本人身份证或户口簿复印件；2、须在提供的资料上注明“大学生医保”字样；3、相片必须符合以下要求：参照《居民身份证用数字相片技术要求》（GA4612004），本人1寸近期正面免冠彩色头像一张，照片背景为白色，无边框，人像清晰，必须穿有领的深颜色衣服。（社保卡制作资料格式和详细须知可登陆——“服务指南”——“社会保险”——“综合”里查询） ☆注意事项： 1、学校需对申报资料、参保学生人数事先进行认真核对，以保证社会保障卡信息的准确性；2、已经领取本市二代身份证的参保人员，原则上不需提供照片；3、提供电子照片的学校，可不需提供制卡资料 。 厦门市大学生基本医疗保险医疗费用报销指南 ● 受理范围及注意事项 1、本市就医：参保大学生在本市就医时应持本人社会保障卡到医保定点医疗机构刷卡结算，无故未刷卡者费用不予报销。 2、异地就医：参保大学生因病情需要转异地或回原籍住院治疗；因教育实习、课题研究、社会调查等需长期异地居住就医；寒、暑假期间及新入学大学生医保待遇生效后至入学前在异地发生的医疗费用，可到各社保经办机构办理报销。（境外发生的医疗费用不予报销。） ☆注意事项：1、门诊单张票据的金额为1000元以下（含1000元），住院单张票据金额4000元以下（含4000元）的医疗费用到各区社保中心办理报销；单张票据超过上述金额的须到市社保中心办理报销。2、当年度发生的医疗费用必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内（即12月31日前）结算完毕。 ● 异地就医医疗费报销须提供的相关材料 异地就医报销受理范围及所须材料 各项报销须提供的材料 1、转外就医：须提供经市社保中心批准的转外就医审批表（如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续；审批表有效期60天）。回原籍住院治疗：须提供所在学校开具的证明材料，按照转外就医的有关规定给予报销。 1、门诊或住院发票原件（须盖收费专用章）；　　　 2、医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）； 3、门诊（急诊）病历； 4、参保人社会保障卡； 5、参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、招商银行及信用卡除外）； 6、由他人代理的还须提供代理人身份证原件及复印件。 2、教育实习、课题研究等长期异地居住(指半年以上)：事前由所在学校统一向所在区社保中心办理“异地居住”报备手续，报销时应携带报备的相关资料。 3、外出学习、探亲（寒、暑假）等原因外出：原则上只报销急性病就医发生的医药费，须提供所在学校出具的外出或探亲等证明。患慢性病在异地就医发生的医药费报销时，应提供在厦就医的相关门诊病历，并由学校开具外出学习证明。 4、新入学大学生参保生效后至入学时的医疗费用：应在当地医疗保险定点医院就医，并有当地医