取消学生随班就读学籍登记审批表.doc

取消学生随班就读学籍登记审批表 第____________教育署 __________________________学校 照 片 姓名 性别 民族 籍贯 出生年月 家庭地址 所属街道 联系电话 邮编 障碍类别 家庭成员 称谓 姓名 年龄 学历 工作单位地址及联系电话 _______年级 科目 期中考试 期末考试 复测 结果 学生成绩 （分） 班级平均成绩 （分） 学生成绩 （分） 班级平均成绩 （分） 语文 数学 外语 音乐 体育 美术 生活劳动 自然常识 建议学生取消学生随班就读学籍于________________年级 第_________________学期 初 测 鉴 定 IQ值 测试结果 社会适应能力 测试结果 复 测 鉴定 IQ值 测试结果 社会适应能力 测试结果 家 长 申 请 ： 家长（监护人）： 年 月 日 班 主 任 意 见 ： 班主任（签名）： 年 月 日 学 校 审 核 意 见 ： 校长（签名）： 年 月 日 区康 复指 导中 心审 核意 见： 经办人（签名）： 盖章： 年 月 日 注：一式两份，一份交由区康复指导中心收档。