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/jibing/ganmao.htm 好大夫在线----感冒专题 一、感冒治疗的方案 全网发布：2011-07-25 18:12 发表者：揭志军 (访问人次：2474) 揭志军，男，1973年出生。2002～2005就读于复旦大学获博士学位，2005～2007赴美国学习。1999年至今一直在新华医院呼吸内科工作，现为副主任医师。主持国家自然基金等课题2项，发表论文20余篇（第一作者10篇，SCI论文2篇），参与编写专著2部。2011年2月调至复旦大学附属上海市第五人民医院，担任呼吸内科主任。 因为目前尚无治疗感冒的特效手段，加上它有自愈趋向，所以，感冒治疗的目的是：对症处理，减轻症状，缩短病程，促进早日康复。 一、感冒的治疗方法：主要包括非药物治疗和药物治疗两方面上海市第五人民医院呼吸内科揭志军 1. 非药物治疗：为了发挥自身的抵抗力，应在家中多加休息，保持安静，保证充分的睡眠，防止体力消耗。营养与水分补给也不可少。患感冒时，食欲和消化吸收能力降低，所以应吃些米粥或汤等温和易消化、水分多的食物。为补充因出汗所失去的电解质，可以饮用运动饮料来补充水分。室内的温度和湿度也要特别注意。温度和湿度低，感冒病毒容易活跃。而且，冷空气会刺激鼻腔和咽喉黏膜，导致炎症。可配合使用暖器与加湿器，保持适当的室温与湿度。如果没有发烧，一般来说可以洗澡。但为了避免过度消耗体力，不能长时间洗澡，而且要注意洗澡后不要着凉。发烧时要避免洗澡。外出时，尽量避开人群拥挤的地方，早点回家休息，确保充分的睡眠。为了防止继发细菌感染，回家后彻底漱口和洗手也非常重要。吸烟会刺激咽喉的黏膜，所以感冒期间必须禁烟。据临床经验，上述措施可明显缩短病程，防止病情迁延，利于早日康复。 2．药物治疗：药物治疗主要以对症治疗为主，包括以下几类： （1）退热药：在感冒后不要急于使用退热药。发热是人体正常的防御性反应，可帮助机体更快地杀死入侵的病菌。因此感冒患者的体温若没有超过39℃，不必急于使用退热药或采取其他退热措施。在体温超过39℃时，应在医生的指导下进行退热。在退热时应首选物理降温的方法，如进行冷敷和酒精擦浴等。若采用物理降温的方法未能使体温下降，可联合使用退热药来降温。 （2）感冒药：目前市场上的感冒药一般均为复合制剂，由以下几类药物组成。①解热镇痛药，如对乙酰氨基酚和乙酰水杨酸，通过减少前列腺素合成起退热、止痛作用。②缩血管药物，如盐酸伪麻黄碱，收缩鼻粘膜血管，缓解鼻塞症状。③镇咳祛痰药，如右美沙芬，抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用。④抗组胺药，如氯苯那敏和苯海拉明等，对抗组胺，减轻微血管扩张和降低毛细血管通透性，缓解流涕、流泪、打喷嚏、咽部发痒等症状。⑤抗病毒药，如金刚烷胺起抗病毒作用。 （3）抗病毒药物 大多数感冒都是由病毒感染导致的，抗生素对病毒无效。因此感冒患者在发病的早期不必使用抗生素，而应使用抗病毒药进行治疗。常用的抗病毒药有以下几种： ① 利巴韦林气雾剂：又叫信韦林，具有以下优点：能对抗多种病毒；可直达病灶部位，将此药喷入鼻腔和咽喉以后，该药的有效成分可直达病灶，从而可迅速阻止病灶部位的病毒复制；不良反应少，感冒患者在使用此药时，吸入的药量很小，从而可避免因大剂量静脉滴注或口服药物所导致的各种不良反应；而且携带和使用均很方便。 ②金刚烷胺：每次100 毫克，每日2 次，常见副作用有精神不集中，出现幻觉、失眠、厌食及吞咽困难等，停药后上述症状便可消失。 ③病毒唑：每次100～200 毫克，每日3 次，对呼吸道合胞病毒、流感病毒有效，但在动物实验中有致胎儿畸形作用，故孕妇禁用。 ④中成药：在我国，中药预防感冒有相当长的历史和显著疗效，与化学药相比，有明显的优势。如射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等多种中药，经现代药理研究证实都具有抗病毒作用，且中药抗病毒不是只针对某几种病毒，而是有着广谱的抑杀作用，通俗表达为“通杀”。但中医治感冒强调辨证论治，分清寒热虚实，选择相应的药物，并非简单选用抗病毒中药。冬季及初春多为风寒感冒，此类感冒应选择性偏温，发汗力强的性温解表药，如：感冒清热颗粒、感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒等。春季及初夏多为风热感冒，此类感冒应选择药性偏寒凉，善透表散热的辛凉解表药，如银翘解毒丸、羚羊感冒片、双黄连口服液、银黄口服液等。盛夏季节及梅雨季节多夹暑湿，此类感冒应选择药性偏温，既能发表散寒，又能化湿和中解暑的祛湿解表类药，如暑热感冒颗粒、藿香正气软胶囊、保济丸等。此外，夏季因久处空调室内或贪凉冷饮，用药应参考风寒感冒类。秋季多兼燥邪，此类感冒应选择兼有宣肺或润燥之功效的药物，如桑菊感冒片、川贝枇杷露等。 （4）慎用抗生素 许多孩子一得了感冒，家长就急切地要求医生给孩子吊盐水，用抗生素，而且“越高级越好”，个别医生也认为“用总