延迟性脾破裂的观察与护理.pdfVIP

天。以及牛黄醒脑注射液，本病例的康复与此治疗有很重要的意义。 9．应用安定静点维持控制脂栓所致抽搐效果佳。本例总量达440mg，无毒性作用。 lO．昏迷后第三天，即开始行鼻饲进行营养支持疗法。方法是多餐一日七次，低脂饮食， 要素饮食加混台奶，要素膳饮食不含脂肪，含有必需氨基酸及多种维生素，保证热量减少分解 代谢．促进病变愈合。 11．双股骨骨折的处理。在清醒后11天开始分期矫形。第一次和第二次手术间隔半个 月，有人报告一侧股骨骨折脂栓发生率为40％，若同时手术发生率加到80％。故分期进行可 降低其脂栓发生率。同时每次术后都进行预防措施，避免再度发生脂栓。 结 语 对本症治疗，目前还没有针对消除脂栓特效疗法。只是应用保护肺脑等重要脏器的综台 治疗。不可忽视中西医结合治疗方法。治疗的成功关键在预防为主，认症准确、治疗及时。 参考文献 [1]张如明骨与关节损伤志91年第五卷第2期 脂桂综合征5例报告和国内文献复习 [2】创伤骨科学报 北京市外伤骨科研究所 1983．1北京积水潭医院。 延迟性脾破裂的观察和护理 一冶医院 王学秀 【摘要】本文介绍了25例延迟性脾破裂的观察及护理体会。认为凡左腹、胁、 腰部闭合性损伤者，均应严密观察病人的生命体征及腹部体征的变化，并应做好手术 后护理，预防并发症的发生。 关键词延迟脾破裂观察护理 of ORS)为伤后48小时无症状潜伏期，尔后突然出现 延迟性脾破裂(DelayedRuptareSpleen 腹腔大出血症状的脾破裂。多为受伤史不明确或因受伤时间过长，且受伤后生活正常，而一旦 外力作用而突发腹内大出血，危及病人生命。本文通过对25例DRS的观察及护理体会，认为 凡左腹、胁、疆部闭合性损伤者，均应严密观察病人的生命体征及腹部体征的变化，并做好手术 下。 1临床资料 全组25例，男性21例，女性4例，年龄以青壮年为多，受伤原因：棒击伤s蒯。拳击帮德， 一67— 重物擅伤5饲，高空坠落伤4饲。车祸伤6例，跌伤3例。伤后发病时间2—14天24例，14天 以上1例，合并有腹膜后血肿、肾挫伤、脑外伤、骨折等。手术治疗22例，保守治疗3例。 2观察j 2．1生龠体征的观察 除按常规观察体温、脉搏、呼吸、血压之外，还应重点观察面色、神志、脉搏和血压。我院一 般是每6小时动态监测血压和脉搏一次，在本维25例中有2例是通过监测脉搏、血压时发生 病人病情变化，及时向医师报告病人病情变化，为抢救病人赢得了时间。 2．2腹部体征的观察 因脾脏是腹部最易受损伤的器官，脾外伤占腹部闭合性损伤的40—50％[2】，外伤性脾破 裂延迟性出血，在临床上并不少见，文献报道约占外伤性脾破裂的6、一14％…，所以，对腹外伤 尤其是左腹、胁、腰部的外伤要注意腹部体征的观察，对体表轻伤或伤后近期无特殊腹部症状 者。要每日每班检查腹部，对持续性左腹隐痛，压痛明显者协助医师进行多次、多部位穿刺，对 腹穿不肯定者应进行腹腔灌洗抽液，其中2例是通过腹腔灌洗抽液确诊的，对有严重合并症 者，也不要忽视腹部体征的观察。 2．3注意观察血色素和红细胞的变化。血色素和红细胞的变化可为临床诊断和护理提 供依据。 3护理体会 3．1非手术的护理 由于B超的临床应用，可以对出血的部位和范围作出估计，为医生的治疗提供了依据。 对于脾破裂裂口较小者。且腹内出血量少者，可采取保守治疗，本组有3例经保守治疗治愈出 院。非手术治疗期间应嘱病人绝对卧床休息，注意不要用力过猛，剧烈呕吐、咳嗽，用力大便 等，以免增加腹压，使脾裂口变大，引起鹿内大出血。 3．2手术后的护理 由于DRS病程长，脾包膜与实质常有分离，包膜裂口长而不整齐，组织挫伤、水肿、粘连广 且重，多行脾切除。加上多台并其它挫伤，因此术后护理非常重要。现总结如下： 3．2．1术后卧位 手术后的卧位应根据麻醉种类，受伤的程度及合并其它外伤的情况而定。连