宝塔区养老机构基本情况调查表.doc

宝塔区养老机构基本情况调查表 填报单位（盖章）： 法人： 时间： 机构名称 机构地址 机构性质 公办 民办 机构成 立时间 机构建 筑面积 （m2） 建筑类型 窑洞 平房 楼房 机构 总投资 （万元） 物资折 合投资 （万元） 机构建 设性质 新建 扩建 租赁 床位数 （张） 入住人数 （人） 管理人员 （人） 负责人基本信息 姓名 性别 身份证号 联系电话 手续办理情况 备注 填报人： 主管领导： 注：1、机构性质、建筑类型、机构建设性质属于哪一类型，直接在后面打“√”。 2、手续办理情况一栏填写立项、土地、规划、环评、林业等办理情况，并将相关批复文件复印件附在表格后面。 3、此表于2015年1月10日前上报民政局社会事务科。 4、联系电话：座机电话号码，联系人：刘平凡。