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安县政府信息公开申请表.doc
安县政府信息公开申请表
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息 ○公民 姓 名 证件名称 证件号码 ○法人、其它组织 机构名称 组织机构代码 营业执照信息 联系人 法人代表 联系方式 联系电话 邮政编码 通信地址 电子邮箱 提出申请的方式 ○当面 ○邮寄 ○电子邮件 ○传真 受理机关名称 所需的政府信息 获取政府信息的方式（单选） ○当面领取 ○邮寄 ○电子邮件 ○传真 政府信息的载体形式（单选） ○纸质文本 ○光盘 ○磁盘 所需政府信息的用途 具体用途 类型：○生产 ○生活 ○科研 ○查验自身相关信息 ○其他 费用免除理由 ○农村五保供养对象 ○城乡居民最低生活保障对象
○领取国家抚恤补助的优抚对象 ○有其他经济困难的 申请人签名（盖章） 申请时间 年 月 日 经办人 使用指南
1、本文使用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条列》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。
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