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宜宾市翠屏区科学技术进步奖推荐书 一、项目基本情况 专业评审组： 序号： 编号： 项目名称 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 或专家 （盖章） 项目名称可否公布 可 否 密级及保密期限 主 题 词 学 科 分 类 名称 代码：□□□ □□ □□ 所属国民经济行业 ABCDEFGH IJKLMNOP 任务来源 国家计划B、部、委C省、市、自治区D、基金资助 E、国际合作F、其他单位委托G、自选H、非职务I、其他 计划（基金） 名称和编号 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况 （不超过800个汉字） 三、项目详细内容 1、立项背景 （不超过800个汉字） 2、详细科学技术内容 （纸面不敷，可另增页） 3、主要发现、发明及创新点 （不超过600个字） 4、保密要点 （不超过200个字） 5、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较 （不超过600个汉字） 6、应用情况 （不超过200个汉字） 7、经济效益 单位：万元人民币 项目总投资额 回 收 期 栏目 年份 新增利润 新增税收 创收外汇 节支总额 累 计 各栏目的计算依据： 社会效益： 四、曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门 本表所填科技奖励是指： 1、区、县人民政府设立的科技奖励； 2、市、州人民政府和国务院、省级有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3、经登记常设的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。 五、申请、获得专利情况 国 别 申请号 专利号 项目名称 六、主要完成人情况 第 完成人 姓 名 性 别 民 族 出 生 地 出生日期 年 月 日 党 派 何国华侨 工作单位 联系电话 家庭住址 住宅电话 通讯地址及邮政编码 电子信箱 毕业学校 文化程度 学 位 职务、职称 专业、专长 毕业时间 外语语种 熟练程度 A.精通B.熟练C.良好D.一般 曾获奖励及 荣誉称号情况： 参加本项目起止时间 年 月至 年 月 对 本 项 目 主 要 学术 、 技 术 贡 献 本人签名： 年 月 日 七、主要完成单位情况 单 位 名 称 第 完成单位 单位性质 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址及 邮政编码 对本项目技术创新和主要应用的 情况 单位盖章： 年 月 日 注：单位性质按以下规范（连同相应的字母）填写： A研究院所 B大专院校 C机关团体 D事业 E企业 F个体 G其它 八、推荐单位意见 （专家推荐不填此栏） 推 荐 意 见 推荐单位公章 年 月 日 九、附件目录 1、技术评价证明（复印件） 2、应用证明 3、国家发明专利证书及发明权利要求书或发明查新报告 4、新药、医药仪器、动植物新品种、食品等类审批、审定的文件 5、其他证明 应用证明 项目名称 应用单位 通讯地址 应用成果起止时间 经济效益（万元） 年度 新增产值（产量） 新增利税（纯收入） 年增收节支总额 应用情况及社会效益： 应用单位（盖章） 年 月 日 （纸面不敷可另加） 12