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外耳疾病 北京安贞医院耳鼻咽喉科 李希平 耳廓假囊肿 定义及一般特点 耳廓软骨内的无菌性，浆液渗出性炎症 耳廓非化脓性软骨膜炎 多发于30-50岁男性青壮年 一侧多见 检查 症状 体征 耳廓前面局限性隆起，多位于三角窝，舟状窝 初期仅局部增厚，囊肿较大时波动感 晚期积液机化形成硬结 穿刺 淡黄色液体 治疗 早期较小时：物理疗法 局部穿刺加压包扎 切开引流，囊腔搔刮 激光 冷冻 耵聍栓塞 病因 耵聍腺分泌过多 炎症尘土刺激 耵聍排出受阻 外耳道狭窄 异物存留 老年人肌肉松弛 下颌运动无力 临床表现 听力减退耳鸣耳痛甚至眩晕 反射性咳嗽 刺激外耳道可引起外耳道炎 检查：综黑色或黄褐色块状物堵塞 质地不等 治疗 耵聍取除术 外耳道异物 病因及异物种类 儿童：玩耍塞入 成人：挖耳 外伤遗留 夜间睡眠昆虫进入 异物种类： 动物性 植物性 非生物性 临床表现 无症状—反射性咳嗽眩晕—耳闷胀耳痛听力减退 可继发外耳道炎 动物性异物：剧烈耳痛，噪声 治疗 未越峡部：耵聍钩直接取出 活动性昆虫：油类酒精滴入 水泡胀的豆类：酒精滴耳使其缩水 异物大嵌顿紧 外耳道继发感染： 外耳道炎及疖 分类 局限性外耳道炎 弥漫性外耳道炎 病因 挖耳 挖耳或游泳时耳道进水 化脓性中耳炎脓液刺激 常见致病菌：金葡、链球、绿脓、变形