往来台湾通行证申请表 申请编号条形码.doc

往来台湾通行证申请表 申请编号条形码 身份证号码 像 片 姓 名 曾用名 拼音姓 拼音名 性别 出生地 出生日期 年 月 日 民 族 文化程度 婚姻状况 □ 未婚 □ 已婚 □ 离异 □ 丧偶 户口所 在地址 户口所在地派出所 现住址 联系电话 邮政编码 工 作 单 位 职 务 申 请 类 别 □ 首 次 □ 证件遗失 □ 证件期满 □ 证件损毁 □ 内页用完 □ 其他（ ） □ 单独签注 签 注 申 请 事 由 □ 定居（定居、返台） □ 探亲（探亲、团聚、探病） □ 居留（居留、返乡、依亲） □ 组团旅游 □个人旅游 □ 其他（访友、接受和处理财产、处理婚丧事宜、诉讼） □ 应邀（持国务院台办“赴台批件”赴台） □ 非公职应邀（持国务院台办经济局“立项批复”赴台进行经贸、交流活动） □ 乘务 （请参照入台许可证明填写本栏） 取证 方式 委托速递（先到速递窗口付费） 到公安机关领取：□本部发证点（浦东民生路1500号） □徐汇发证点（番禺路865号） □虹口发证点（闵行路260号） □普陀发证点（大渡河路1913号） □浦东惠南发证点（惠南镇城南路1366号） □黄浦发证点（蒙自路701号） □闸北发证点（天目中路578号二楼） □长宁发证点（古北路788号） □浦东张江发证点（张江路号 此栏由十六周岁以下申请人的监护人填写 与申请人的关系 父亲 母亲 其他监护人 监护人身份 证件号码 申请人声明：我保证所提交、填报的资料准确无误，并愿承担法律责任。 申请（监护）人签名 年 月 日 下栏由特定身份申请人工作单位填写（持国台办签发的“赴台批件”的，免交单位意见）： 特定身份申请人系：1、在职和退（离）休的市管干部 □ 2、各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部 □ 3、其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的，金融、财税、科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员 □ 4、参照以上规定的沪中央直属单位、外省市自治区驻沪单位的工作人员 □ 单位意见：同意申请人在 年 月 日之前，办理 （出境事由）赴台湾 单位（或上级主管单位）负责人签名： 单位（或上级主管单位）盖章： 签字日期： 联系电话： 以下栏目由出入境管理部门填写 受 理 意见栏 受理人： 年 月 日 审 核 意见栏 审核人： 年 月 日 审 批 意见栏 审批签发机构意见： □同意/□不同意签发通行证 审批人： 年 月 日 备注栏 信息补录人： 日期： 照片扫描人： 日期： 一次校对人： 日期： 二次校对人： 日期： 上海市出入境管理局