往来港澳地区申请表 申请编号条形码.doc

往来港澳地区申请表 申请编号条形码 (请正背面打印) 身份证号码 贴照片处 近期正面免冠半身头像，蓝底光学光面像纸照片 照片大小：33×48mm 头部宽度：21×24mm 头部长度：28×33mm 姓 名 出生日期 出生地 性 别 政治面貌 拼音姓 拼音名 婚姻状况 □未婚 □已婚 □离婚□丧偶 户 口 所 在 地 户口所在地派出所 家庭现住址 文化程度 本人是：□国家机关工作人员 □金融、保险系统工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □国有控股、参股企业中的国有股权代表 □其他人员 单 位 职务或级别 民警受理时，申请人现场签名 特别声明 本人保证申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假，将被取消申请资格，并追究法律责任。 申请人签名： 年 月 日 单位地址 身 份 申请事由 □探亲 □商务 □团队旅游 □个人旅游 □逗留 □其它 前往地区 □香港 □澳门 联系电话 申请类别 通行证和签注 □申请签注 □证件补发 □证件换发 □其它 原通行证号码： 有效期至： 年 月 日 签发地： 与港澳亲 属关系 港澳亲 属姓名 出生 日期 家 庭 主 要 成 员 称谓 姓 名 年龄 工 作 单 位 家 庭 住 址 此栏仅适用于十四周岁以下 申请人的父母或监护人填写 十四周岁以下申请人须交验户口簿，由父母或法定监护人陪同。父母或法定监护人须作出如下声明： 本人是申请人的 ，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的公民身份证号码是： 监护人签名： 签署日期： 本 人 简 历 申请再次签注的代办人： 签名： 身份证号码： 年 月 日 取 证 方 式 □邮政特快专递 □贵州省公安厅出入境管理局领取 ★特别提示：如选择邮政特快专递方式领证，请按照如下要求详细填写，以免发生投递差错。 投 递 地 址 收 件 人 邮政编码 联系电话 公安 机关 受理 审核 意见 已面见申请人，经审核申请人的相关材料及证件原件，拟同意附发 类 有效期 次签注。 受理民警签名： 。 审核人： 。 受理日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 公安 机关 审批 意见 经审核申请人有关资料，同意（不同意）批准该人申请。 签 名： 年 月 日