病房护理工作制度【荐】.docVIP

第一节 护理工作核心制度 一、查对制度 1、医嘱查对制度 1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行执行服药、注射、输液前必须严格执行“三查对”。三查：摆药后查；服药、注 （2） 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 备药后必须经第二人核对，方可执行。 （4） 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格 （5） 发药、注射时，如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经一人核对方可严格执行床核对制度科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄(左右)及其标，术前用药、输血前八项结果、药物过敏 （2）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 （3）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、严防将异物留于体腔内。 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建，专人输血查对制度依据卫生部《临床技术规范》的要求，制抽交叉配备查对制度、取 （1） 抽血交叉配血查对制度认真核对交叉配血单，病人血型验单，床号、姓名、性别、年龄、病区抽血时要有2名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽一人 3） 抽血交叉后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、 4） 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时对验单与身份有疑问时，应与主管医生、当值高重新核 （2） 取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数 （3） 输血查对制度 输血前查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上床号、姓名、 2） 输血前用物查对：检查袋日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过 3） 输血时，由两名医(携带病历及交叉配单)共同到床旁核对床 4） 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液反。完成输血操作后，再次进行核对医嘱，床号、姓名、报告(交叉配血报告单)在病历中，并将血袋送至少保存每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对床前饮食标志，查对床号、姓前，查对饮食单与饮食种类是否相符。4） 对禁食，应在医生根据病人病情开具护理等级(一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记)。特级护理适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。2）护理内容： 安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。 ． 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护 3） 备好急救所需药品和用物。 做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。一级护理适用对象：病情 （2） 护理内容： 严密观察病情变化。一般每1 5—30 min．巡视病人一次，根据病情需要定时测量体 2） 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理 适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。护理内容： 1—2 h巡视病人一次，观察按相应护理常规护理。给予必要的生活照顾和心理支持三级护理适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。 护理内容： 每班巡视病人，观察病情。 按相应护理常规护理。 给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。参加，每一次，有重点的护理教学查房1）临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作案例：由病区的高级责任以上人员或带教老师组织护理教学查房的目的和达到的教学标。运用护理程序的方法，通临床查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基1～2次的临床带教查房，专科护理会诊 高级责任护士以上人员具备会诊资质。遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多的护 （3） 护理会诊由专科护或护士长主持，及病区护理人员参加．进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出 （5）参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士负责介绍及解 （6）会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织）疑难病例护理会诊 病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由护士长组织护理会诊。内容主对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应id 8-12-16