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鼻骨骨折 （一）病因：多由直接暴力引起 （二）症状：受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后因软组织发生肿胀或血肿，畸形不明显，消肿后畸形复现。 因常伴有鼻黏膜的破裂，有鼻出血。 鼻中隔也可因受暴力的影响而发生移位。 检查及诊断：症状、体征、病因、x—ray 、CT 治疗： （1） 有伤口：清创缝合 （2） 单纯骨折无移位： （3） 发生畸形：最好在受伤2---3小时或10天内进行鼻骨复位，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。 ???? 闭合式复位法 开放式复位法：上述不成功，在全麻下进行，于内眦部弧形切口，在直视下根据骨折的情况复位。 鼻前庭炎 鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种 鼻前庭炎 病因：急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎的鼻分泌物刺激，或长期接触有害粉尘、挖鼻、糖尿病。 鼻前庭炎 临床表现：以鼻前庭外侧壁明显 急性---剧痛，皮肤弥漫性红肿、皲裂、浅表糜烂。 慢性---有痒、灼热、干燥及异物感。 治疗 ??? 1 治疗原发疾病 2 避免有害物刺激 3 摒弃挖鼻不良习惯 急性：热湿敷、红外线照射 慢性：3%过氧化氢清除痂皮、1%黄降汞 鼻疖 鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，偶可发生在鼻尖。 鼻疖 ???? 病因 1、????挖鼻或外伤 2、????继发于慢性前庭炎 糖尿病或抵抗力低者易患此病 临床表现 ? 临床表现：可出现全身不适或伴低热，局部表现为红、肿、热、痛等炎性症状 临 床 表 现 发病初期：鼻前庭内出现豆状隆起，周围组织因浸润发硬、发红、局部跳痛，检查时触痛明显，疖肿成熟后豆状隆起顶部出现黄色脓点，继而破溃，脓液流出，疼痛随之减轻 临 床 表 现 病情严重者可致上唇和面颊蜂窝织炎，表现为同侧上唇、面颊和下睑红、肿、热、痛，常伴有全身不适、畏寒、高热、头痛等。 并发症 鼻疖处理不当，可引起严重的颅内并发症----海绵窦血栓性静脉炎。 ?? 治 疗 1、????????? 疖肿未成熟：热敷、超短波、红外线等物理疗法 2、????????? 已成熟者，忌挤压。 3、????????? 疖破溃后局部清洁引流，破口处涂以抗菌素软膏。 4、????????? 合并海绵窦感染者需立即入院治疗，使用大剂量抗菌素并请眼科协助。 ???? 预 防 以预防为主，戒除挖鼻及拔鼻毛等不良习惯，积极治疗鼻及鼻腔疾病，避免有害粉尘刺激，糖尿病者应积极治疗，稳定血糖。 慢性鼻炎 鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物感染，伴有不同程度的功能紊乱者，称为慢性鼻炎。 病因 ????? 局部原因 [1]急性鼻炎反复发作 [2]鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响 [3]邻近感染灶的影响 [4]鼻腔用药不当或过久 病因 ????? 职业和环境因素 ????? 全身因素 [1]许多慢性疾病 [2]营养不良 [3]内分泌失调 [4]烟酒嗜好 变应性鼻炎 一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变应反应，也是呼吸变应反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。 病 因 （一）遗传因素 （二）鼻黏膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力，现已证实变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强的释放化学介质的能力。 病因 抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原，该变应原物质再次进入鼻黏膜，使与相应的IgE结合而引起变态反应。 引起本病的变应原按其进入体内的方式分为吸入性和食物性两大类。 （1） 吸入性变应原：花粉、真菌、尘螨羽毛等 （2） 食入性变应原：牛奶、蛋类、鱼虾 发病机制 I类变态反应 临床表现 1、????? 鼻痒 2、????? 喷嚏 3、????? 鼻涕 嗅觉减退 治疗 糖皮质激素 ?? 抗组胺药物 ????? 肥大细胞膜稳定剂 ????? 减充血药 ????? 抗组胺药 中医中药 鼻出血 在病理条件下人体最多见的出血，是鼻科常见病，又称鼻衄。即可由鼻腔本身病变引起，也可由鼻周乃至全身性病变引起，故在治疗时应全面考虑。 病因 （一）局部病因 （二）全身病因 1、头颈部静脉压力增高 2、血管壁脆性增加 3、遗传性毛细血管扩张症 4、血液凝血机制障碍 5、气压急速变化 6、其他 治疗 1、一般处理 2、常用止血法： 烧灼法、填塞法 3、全身治疗 鼻窦炎症性疾病 窦炎是