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第七章 营养障碍疾病患儿的护理 南京医科大学附属江宁医院 邵瑾 第一节 蛋白质-热能营养不良 掌握：营养不良主要的临床表现、并发症与分型分度。 熟悉：营养不良的治疗要点。 了解：蛋白质-热能营养不良的原因。 一、蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良（PEM）：是指因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。 【病因】 1、长期摄入不足 2、消化吸收障碍 3、需要量增多 4、消耗量过大 病理生理 一、新陈代谢异常 1、蛋白质：由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，可发生低蛋白性水肿。 2、脂肪：由于患儿体内脂肪大量消耗以补充能量的不足，故血清胆固醇浓度下降。 3、碳水化合物：由于供能营养素摄入不足或吸收不良，使糖原储存不足或消耗过多，常出现血糖偏低。 4、水、盐代谢：由于脂肪的大量消耗，造成细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。 5、体温调节能力：能量摄入不足、皮下脂肪较薄造成散热快、血糖降低以及氧耗量、脉率和周围血循环量减少等，可能是造成体温偏低的因素。 二、各系统功能低下 1、消化系统 2、循环系统 3、泌尿系统 4、神经系统 5、免疫功能 临床表现 营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后患儿体重