(一)2014年对湟中县民营医院检查督导的情况反馈.docVIP

2014年对湟中县民营医院检查督导的情况反馈 2014年7月23日湟中县卫生局组织湟中县第一人民医院。第二人民医院，中医院等的医院办公室，医务科、护理部、院感科，外科，内科，妇产科及医技科室的有关人员的湟中县三家民营医院塔尔寺藏医院，多巴康瑞医院、佑安慈善医院进行了检查督导，现将检查情况反馈如下： 一、发现亮点 1.三家医院环境干净整洁，尤其是塔尔寺藏医院环境优美。 2.工作人员态度热情。 3.康瑞医院病历书写及时规范，医患沟通谈话到位，内容清晰， 4.核心制度知晓率较高 二，医院管理及医疗质量方面存在问题 1.有无资格证人员执业活动情况存在，资格证未进行变更。 2.无医院科室诊疗项目目录 3医院及科室管理制度不健全，职能科室不健全 4.核心制度落实不到位。 5.医院未建立各项应急预案 6.医院未建立患者投诉机制， 7.医院科室未开展“危急值”报告处置机制 8.科室无年度工作计划 9. 医院未开展不良事件主动报告机制 10.抗生素使用不规范 11.未开展处方点评活动 12.医院及科室未开展医疗诊疗定期检查分析改进的工作，无质量改进方案。 三.护理质量检查反馈 发现亮点 三家医院环境卫生干净，医务人员仪表整洁。 药学专业技术人员数量符合卫生部二级综合医院药剂科门基本标准中相关条款要求。 药事管理相关制度基本建立。 药房药品摆放干净整洁，做到了按剂型分类摆放。 药房内有药品有效期管理标