易出现内固定物松动.pdfVIP

　实用骨科杂志　2004年 6月, 第10卷, 第 3期　 2·47 · 易出现内固定物松动, 上移劈裂骨质, 固定不易牢固; d) 取出 系, 使断裂的韧带有足够的修复时间, 3个月后, 随着螺钉的 内固定物时, 由于应力骤然转移至修复的喙锁、肩锁韧带上, 降解, 应力逐渐转移到愈合的韧带上, 使韧带强度逐渐加强, 易使韧带拉长, 甚至再次撕裂而失效。临床上不乏见到取出 从而避免了金属内固定物取除后韧带因负荷骤然加大而拉 内固定后脱位复发的病例, 延长固定时间往往不能奏效, 反 长甚至撕裂, 该手术方法保持了局部原有的合理解剖构造, 而因内固定物的刺激等加重了伤肩的功能障碍。 是一种可行的符合生理状态的修复方法。本组病例术后平均 D ew ar 手术把联合肌腱附丽部—喙突上移至锁骨, 利用 随访1年6个月, 最长5年2个月, 伤肩功能优良, 更远期的效果 联合肌腱的张力使肩锁靠拢, 是一种静力——动力重建方 待进一步随访观察。 式。手术效果优良, 广泛应用于肩锁关节脱位的治疗。但是, 参考文献: 1 　 , , . 上移喙突的重建附丽点在锁骨前面, 肌肉的收缩产生偏心性 Karlsson J A rnarson H Singurjonsson K A crom ioc lar 牵拉应力、使锁骨发生向前下的轴心性旋转, 联合肌腱的收 icular dislocations treated by coracoacrom ial ligam ent transfer [J . A rch O rthop T raum a Surg, 1986, 106: 8 缩可以导致锁骨端的下移, 甚至发生轻微的“过度复位”, “过 11. 2 　郭世绂. 临床骨科解剖学[ . 天津: 天津科学技术出 度复位”与轴向旋转不符合局部生理状态, 易造成肩锁端之 M 间的摩擦和碰撞, 从而促使肩锁关节退化, 导致骨性关节病 版社, 1988. 362. 3 　 , , , . 4 E skola A V ainionpaa S Karkala S et al Four year out 的发生 。改良式的D ew ar 手术避免了上述现象的发生, 但 com e of operative treatm ent of acute acrom ioclavicular 该术式将锁骨外侧端切除0. 5～ 1 cm , 形成肩锁间的假关节, [ . , 1991, 5: 913. dislocation J J O rthop T raum a 改变了原有的解剖结构, 可能出现远期的后遗症状。