新生儿听力筛查意义重大.docVIP

新生儿听力筛查意义重大 11993年美国国家卫生院建议所有新生儿应在出生后3个月内接受听力筛检，且最好是在出院前完成，针对未通过初步筛检者，则必须做进一步的“听性脑干反应检查”；紧接着，新生儿听力协会在1994年建议所有听障儿应在出生后3个月内被诊断出来，而且需在6个月大之前接受听能复健；如此才能避免延误正常的语言及身心发展。 　　你知道吗？人类的听力在出生时就已发展完全。它并不像视觉、运动、智力等发展是采取“渐进式”的模式；听力对宝宝的健康是相当重要的一环！因此，如果你太晚发现宝宝听觉障碍的问题，那么将会严重地影响到宝宝日后的语言、身心等发展！台北荣民总医院耳鼻喉部耳科主任萧安穗说：“目前根据美国1999小儿科医学会Policy statement及Joint Committee on Infant hearing的建议，希望可将听障的辨认提早至出生后3个月内，以及复健治疗年龄提早至出生后6个月以内。因为早期听语复健对双侧性听障尤其重要，在欧美等先进国家，大多数医院已将新生儿听力筛检列入常规性检查之一。”萧安穗主任紧接着表示，新生儿先天性双侧重度感音性听障之发生率约为1/1000，如果加上中、轻度或单侧性听障，那么发生率将高达3/1000左右，这样的数字就医学观点来看，显示“先天性听障”则属常见疾病。且听力筛检应该算是筛检中最安全、最无副作用的检查，且检查时间相当快速、方便。所以家长们更不该忽略“听力筛检”对孩子的重要性。　　　1.家族史有先天性或遗传性感音性听障。 　　2.有子宫内感染之病史，如先天性梅毒等。 　　3.高胆红素，超过或达到换血临界值。 　　4.出生体重小于1,500公克之早产儿。 　　5.曾得过细菌性脑膜炎或脑炎。 　　6.颅、颜面畸形者。 　　7.周产儿时期或新生儿时期有严重缺氧病史，如持续性胎儿肺高压循环、生产窒息。 　　8.使用潜在性耳毒性药物超过5天。 　　9.插气管内管超过10天。 　　不过，萧安穗主任却表示，面对疑似听障高危险群患者，医师、家长很容易去警觉、提早发现宝宝的问题，但是面对非听障高危险群者，尤其是只有轻、中度的听觉障碍，此时，唯有透过“听力筛检”的方式察觉，否则极有可能不是那么容易发现。 　　　　　　萧安穗主任说：“这属于一般性检查，其检查方式为将一耳塞入适当的小耳塞，然后给予刺激，这时检验者会记录其结果，得知结果以后，会再重复上述动作于另一耳，并记录。” 　　第一次筛检若未能顺利通过者，则尽量找时间，予以2次以上之多重筛检，直至婴儿出院之时。原则上会尽量筛检3次以上之耳声传射均未过关者(至少测试2次以上)，才予以转介门诊追踪。 　　　　由于AABR较不会受新生儿外耳道胎脂之影响，故伪阳性会较低；不过由于其机器费用较高，所以不见得所有的医院都有此仪器。 对于年龄更小的幼儿，家长应采取适当的措施，尽可能的协助他们并且保护他们的听力，只要积极采取各项听力保健措施，噪音就无法对听力造成伤害，孩童也才能够充分运用听觉管道做各类学习活动。听觉对以后语言的发展相当重要，罹患听觉障碍的患者若能越早复健，对于日后的语言发展能力将会越好，经过早期的治疗，或许以后也不一定得要到聋哑学校上课，也能够回归正常的班级上课。此外，医师会建议如果宝宝的听力出现问题时，医师会希望他能在6个月大左右时就能进行矫正，但是由于这年龄的宝宝还太小，所以极可能会出现配戴上的问题，因此，在临床上会建议他至少应在1岁左右前进行矫治。此外，助听器也应每1～2年更换一次，且听力检查也应每年进行评估。最后，萧安穗主任语重心长的表示，也许我们会觉得只要500元就能听力筛检是很合理的，但是对于某些人而言，却是一个负担，因此，如果政府能够补填“新生儿听力筛检”这部分，将所有的新生儿都能列入这项检查，那么对于家长、孩子而言将会是很一项很好的福祉。1. 初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。 　　2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力?　　　1、认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法;仔细阅读知情同意书并签字。2、最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果，因此听力测试前家长应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态。　 3、给宝宝换好干净尿布，使其舒适不哭闹。4、给宝宝选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。?　　1、保持安静，避免交谈;关闭一切通讯设备，避免出现噪音。2、保持宝宝在筛查的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。3、测试时家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部,使其有安全感。4、做完一侧耳后，不要用力翻动宝宝以免惊醒，应配合医生轻轻翻转到对侧耳。