前房冲洗在严重前房积脓性角膜溃疡的角膜移植术中应用.pdfVIP

·400· ．论著． 前房冲洗在严重前房积脓性角膜溃疡的 角膜移植术中应用 高华王婷张菊 李素霞 史伟云 【摘要】 目的探讨感染性角膜溃疡伴有大量前房积脓患者于角膜移植术前行前房冲洗的临 床意义。方法 回顾性系列病例研究。2008年1月至2009年6月于山东省眼科医院接受手术的角 膜溃疡伴有严重前房积脓的患者20例(20只眼)，前房积脓均超过3mm，其中13例患者伴有明显的 角膜内皮斑，术前裂隙灯显微镜下病灶边缘难于判断。对20例患者采用前房穿刺冲洗联合穿透或板 层角膜移植手术治疗。供体采用角膜中期保存液保存或甘油干燥冷冻保存。对术中与术后并发症、 视力、免疫排斥反应等进行观察，随访时间术后6一12个月。结果20例患者均成功行前房穿刺冲洗 联合角膜移植手术，其中11只眼行穿透性角膜移植，9只眼行板层角膜移植。lO例接受穿透性角膜 移植的患者采用角膜中期保存液保存的供体角膜，其余10例患者采用甘油脱水冷冻保存的供体角 膜。术中并发症主要为虹膜出血(11例)，术后并发症主要包括部分虹膜后粘连(8例)、一过性眼压 高(4例)、前房积血(5例)，药物治疗均缓解。真菌复发l例，行扩大病灶切除再次穿透性角膜移植 手术后感染控制。4例患者发生内皮型免疫排斥反应，3例抗排斥治疗后控制，1例发生植片混浊。 至2009年12月最后随访，9例接受角膜中期保存液保存角膜供体患者的植片透明，1例植片水肿混 浊；8例接受甘油脱水冷冻保存角膜供体患者的植片透明，2例植片水肿。结论常规角膜移植前行 前房穿刺冲洗，对严重前房积脓性角膜溃疡病灶边缘的判断和手术方式选择具有重要意义，可以提高 手术的安全性。f中华腰科杂志，2010，46：400-404) 【关键词】角膜移植；前房；积脓；灌洗；角膜溃疡 Clinical of in for keratitiswithsevere appficationirrigationtherapeutickeratoplastysuppurative GAO hypopyon Hua，吼们Ting，船fAⅣG知，u|S“-xia，Sill耽i-)，矾Sk，劬昭占扣Hospital， 250021．China Jinan author：Sill CorrespondingWei-yun．Email：weiyunshi@J63．corn To chamber the andclinical ofanterior 【Abstract】Objectiveinvestigatesafety efficacy irrigation combinedwlthcorneal inthetreatmentofcornealulcerwithsevere transplantation hypopyon．Methotis Non-randomizedcase fromcornealulcerwithsevere retrospectiveseries．Twentypatients(20eyes)suffered wereenrolledin from 2008to 13 with hypopyon Shandong June2009，and EyeHospitalJanuary patients cornealendothelial hardtodeterminethelesion under significant plaque，which edge microscope．Twenty receivedanteriorchamber combinedwith oriamellar patie