卡马西平和丙戊酸钠对癫癎患者运动皮质兴奋性的影响.pdfVIP

维普资讯 2007年6月第 40卷第6期 ChinJNeurol，June2007，Vol40，Nn6 ． 临床 研 究 ． 卡马西平和丙戊酸钠对癫痫患者运动 皮质兴奋性 的影响 郭谊 王爽 尹厚民 冯蔚 丁关萍 经颅磁刺激 (transcranialmagneticstimulation， 二 、方法 TMS)是一项相对安全可靠、操作方便的电生理技 1．仪器：采用Medtronic公司的MagproCompact 术，被广泛用于研究大脑皮质的兴奋、抑制功能 j。 型磁刺激器进行刺激和 MedtronicKeypoint肌 电诱 国外已应用TMS研究癫痫的病理生理机制和评估 发仪进行记录，刺激磁头为 Medtronic公司C100型 抗癫痫药物对人体皮质脊髓运动通路兴奋性的药理 圆形磁盘，实测时输出强度 以其百分比(％)表示 。 学作用 J。目前，对无明显结构异常癫痂患者单药 2．磁刺激方法和参数：测定大脑运动皮质到对 治疗早期阶段 的TMS研究罕见报道 。我们利用 侧拇短展肌 的运动通路。采用 Rossini．Rothwell TMS参数比较头颅MRI正常的癫痫患者和健康人 法 记录静息期运动皮质阈值 (restmotorthreshold， 运动皮质兴奋性的差异，以及抗癫痫药物卡马西平 rMT)，以其 中最短的潜伏期为皮质潜伏期 (cortical (carbamazepine，CBZ)和丙戊酸钠 (sodiumvalproate， latency，CL)。MEP波幅 (MEPamplitude)以 130％ VPA)在单药治疗早期阶段对癫痫患者运动皮质兴 阈强度刺激产生的平均诱发电位波幅 占刺激腕部正 奋性的影响，从TMS的角度来探讨抗癫痫药物的作 中神经诱发的最大运动诱发电位波幅的百分比来表 用机制 。 示 。记录全部受试者在治疗前 的磁刺激参数。 CBZ组患者在第 1周每 日给药0．2g，在第 1周末行 资料和方法 磁刺激 1次，第 2周加量至每 日0．4g，并在第 2周 一 、 临床资料 末磁刺激 1次。VPA组患者每 日给药 0．5～0．6g， 1．癫痫组38例，均来 自2005年6月至2006年 在第 1周末行磁刺激 1次。记录相应参数并进行对 8月我院癫痫专科门诊，其发作类型符合 1981年国 照研究。 际抗癫痫联盟提出的分类标准 ]。入选者均为头 3．统计学方法：数据结果 以均数 ±标准差表 颅 MRI正常的患者，男2O例，女 18例，年龄 15～35 示，采用 SPSS12．0进行 t检验和方差分析，各参数 岁，病程 2个月至2O年，其中新诊断23例，停药后 相关性分析采用 Pearson相关。取P≤O．05为差异 再发 15例。根据临床表现，给予 CBZ治疗 2O例 有统计学意义 。 (单纯部分发作 2例、复杂部分发作 2例、部分性发 结 果 作继发全面发作 16例)，给予VPA治疗 18例(部分 性发作继发全面发作4例、全面性强直．阵挛发作 14 1．两癫痫组治疗前同侧大脑 rMT均明显低于 例)。 对照组 (P0．01)，而 MEP波幅高于对照组，但差 2．健康对照组2O名，男女各 1