呼吸机在重度肉毒中毒治疗中的应用体会.pdfVIP

维普资讯 · 18 · 实用临床医学 2007年第8卷第4期 PracticalClinicalMedicine，2007，Vol8，No4 呼吸机在重度肉毒中毒治疗中的应用体会 印卫芩 ，吴 燕 (新疆兵 团农一师 医院ICU，新疆 阿克苏 843000) 摘要 ：目的：总结 23例重度肉毒 中毒患者呼吸机治疗的体会 。方法 ：对 23例重度肉毒中毒病人给与呼吸机支持呼 吸。结果 ：19例痊愈，4例死亡 。结论 ：重度肉毒中毒患者呼吸肌麻痹时应尽早呼吸机支持呼吸。 关键词：重度肉毒中毒；呼吸肌麻痹；呼吸机 中图分类号：R595．7 文献标识码 ：A 文章编号：1009—8194(2007)04--0018一O2 ApplicationofBreatheM achineinPatientswith Severe Poison ofPoisonousM eat YIN W ei—qin。W U Yan (NongyishiHospitalofAkesuofXinjiang，Akesu843000，China) Abstract：Objective：Toanalyzetheapplicationofbreathmachineinthepatientswithseverepoi— sonofpoisonousmeat．Methods：Twenty—threepatientswith severepoisonofmeatpoisonous weregiventhebreathmachinesupportbreath．Results：Nineteenpatientswerecompletelyrecov— eredwithhospitaldischargeand4death．Conclusion：Thebreathmachineshouldbeusedasearly aspossibleforthepatientswithseverepoisonofmeatpoisonous． Keywords：ameatpoison ；breathethemuscleparalysis；breathemachine 肉毒中毒临床上少见，但近年在新疆尤其是南 清、嘶哑、呛咳、呕吐、张 口受限、四肢无力 、呼吸困 疆地区，其发病率急剧上升。肉毒 中毒患者多因食 难、紫绀和神志改变。病精程度为极重度 肉毒 中毒， 入含肉毒素污染的食物所致，以神经系统病症为主 其 中4例合并肺部感染。在高流量吸氧状态下，血 要表现，如不及时治疗 ，死亡率极高，死亡原因主要 气分析 ：pH 7．22～7．34、PaCO249～80mmHg、 是呼吸肌麻痹及其并发症。及时正确地使用机械通 PaO 60~90mmHg。实验室检查 ：对采集到的23 气是抢救本病 的主要措施。笔者对本 院 2000年 2 份可疑豆制品进行毒素鉴定，其 中 14份检出A型 月至 2006年 1月收治的23例该病重症患者临床资 肉毒毒素，2份检出B型肉毒毒素，其余 7份未检 料进行分析 ，现将结果报告如下。 出。 1．2 治疗方法 1 资料与方法 立即给予高流量吸氧，心电监护 ，血气监测，根 1．1 临床资料 据不同的细菌类型，选择相应的抗毒素血清注射，具 本组23例肉毒中毒患者中，男8例，女 15例， 体剂量和用药时间依据病情而定，同时给予鼻饲、补 年龄 4～60岁，平均 31岁，均为汉族 ，为本地居 民或 充能量和维生素，适量补液 ，选择敏感抗生素，控制 内地来新疆务工人员。均食用 自制发酵豆制品(红