江苏省科技服务社会校企联盟情况登记表.doc

 江苏省科技服务社会校企联盟情况登记表 高校、院所名称 ： 备案编号： 高校院所 主要技术方向学科 技术方向（学科）名称 联系人 联系 电话 团队情况 带头人姓名 职务/职称 序号 姓名 职务/职称 序号 姓名 职务/职称 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 …… …… 学科主要优势和研究成果 对结盟企业或地方政府园区的合作需求 技术方向（学科）带头人（签字）： 科技处（盖章） 年 月 日 结 盟 企 业 一 情 况 *企业名称 （公章） 所在地 主要经营 范围 联系人 联系电话 上年度 销售收入 万元 上年度 研发投入 万元 已建研发 机构名称 企业类型 （可多选） a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他 结盟成效或拟结盟打算 科技人员服务情况 姓名 *服务方式 服务时间（天/年） 结 盟 企 业 二 情 况 *企业名称 （公章） 所在地 主要经营 范围 联系人 联系电话 上年度 销售收入 万元 上年度 研发投入 万元 已建研发 机构名称 企业类型 （可多选） a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他 结盟成效或拟结盟打算 科技人员服务情况 姓名 *服务方式 服务时间（天/年）  结 盟 企 业 三 情 况 *企业名称 （公章） 所在地 主要经营 范围 联系人 联系 电话 上年度 销售收入 万元 上年度 研发投入 万元 已建研发 机构名称 企业类型 （可多选） a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他 结盟成效或拟结盟打算 科技人员服务情况 姓名 *服务方式 服务时间（天/年） 其它有关结盟情况简述 *企业名称：包括与高等学校建立产学研战略联盟的地方政府、高新技术开发区、各类科技园区（基地）、农民合作组织等 服务方式（可多选）：a新技术新产品研发、b科技成果转化推广、c培养人才、d咨询服务、e共建研发平台 f 其它 备案编号:由省科技厅统一填写. 2