汕头大学医学院因公出访人员申报表.doc

汕头大学医学院因公出访人员申报表 （含学院编制的附属医院人员） 批件号： 姓 名： 性 别：男 出生日期： 身份证号码： 出生地点： 省 市(县) 现住址： 邮编： 学生年级： 级 学生专业： 职称： 职务： 所在单位（科/部/处/室）： E-mail： 联系电话：(办) (家) （手机） 出访国家或地区 出访时间 出访天数 国/境外本土邀请人姓名、职务、单位（中/英） （含离、抵我国国境当日） 2． 出访路线（请详细说明航班路线及出入境城市，除正常转机外，目的地外停留国家须附邀请函）： 出访性质： (学术会议 (合作研究 (访问考察 (短期讲学 (进修培训 (参加竞赛 (学术交流 ( 其他： 学 术 会 议 会议名称： 会议主办单位名称： 论文名称： 其他任务说明 出访目的，合作或培训项目名称等： 出访 费用 来源 在外费用预算小计： 往返旅费预算小计： 其他费用小计： 出访费用预算总计: 经费项目名称： 指标号： 负责人签字、盖章： 经费类别：( 基金会专项 ( 国家基金项目 ( 广东省基金项目 (自费 ( 学校专项 ( 211专项 (邀请方 ( 其它： 申请人承诺： 本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。不携带涉密载体，不提供涉密资料。本人已阅读了《汕头大学医学院因公出国（境）管理规定》，同意按规定内容执行。 申请人（签名）： 年 月 日 所在单位（科/部处室/医院）意见： 学生出访需报学工部、研究生科或派出单位负责人审批，并签署《学生出访安全承诺书》。 申请人人事关系 在( 不在( 校内； 同意在外停留 天 经费来源 属实( 落实( 科室负责人签字： 年 月 日 部处室/医院负责人签字： （盖章） 年 月 日 科研处或医院科教科意见（科研类会议，论文摘要，合作研究，经费预算审批）： 负责人签字： （盖章） 年 月 日 教务处或医院科教科意见（教学类会议，论文摘要，进修培训，经费预算审批）： 负责人签字： （盖章） 年 月 日 人事处意见： 负责人签字： 年 月 日 对外合作交流处意见： 签字： 年 月 日 学院主管领导意见： 批准出访 天。 签字： 年 月 日 大学国际交流合作处/港澳台事务办公室意见： 签字： 年 月 日 大学主管领导意见： 批准出访 天。 签字： 年 月 日 对外合作交流处验证： 实际出访时间：20 年 月 日至20 年 月 日 任务批件批准： 天，实际出访： 天 附注：1. 本表格每人填写一份。正反面打印。 2. 附邀请函、行程安排、经费预算表、论文摘要等申报材料。 3. 回国1周内上交因公证件，提交出访情况报告，如有滞留超期情况，需说明原因并提供证明。学生及出国30天以上的教职员工，回国2周内提交出访情况报告