江西省生育服务证申请表.doc

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江西省生育服务证申请表 女方姓名 出生时间 年 月 日 身份证号 女方户籍地址 女方现居住地 男方姓名 出生时间 年 月 日 身份证号 男方户籍地址 男方现居住地 1. 申请领取 生育证(填写一胎生育证或再生一胎生育证) 2. 男方属 婚;女方属 婚(填写初婚或是再婚) 3. 夫妻双方现有 男 女(其中:收养 男 女) 女方签名: 男方签名: 申请时间: 年 月 日 女方单位或户籍所在村(居)委会审核意见: (请核实夫妻双方填写情况是否属实,并对照《条例》是否同意其生育一胎或再生一胎) 公 章 主管领导签名: 年 月 日 男方单位或户籍所在村(居)委会审核意见: (请核实夫妻双方填写情况是否属实,并对照《条例》是否同意其生育一胎或再生一胎) 公 章 主管领导签名: 年 月 日 (生育一胎)女方或男方、(再生一胎)女方户籍所在乡(镇、街道)计生办审核意见: (再生一胎)妇女户籍所在县(市、区)计生委审核意见: 公 章 主管领导签名: 年 月 日 公 章 主管领导签名: 年 月 日 发证时间 发证经办人签名 生育证类别 生育证编号 说明:1. 申请人必须如实填写本表。 2. 审核终审单位核实情况,严格按照《条例》进行审批,并实行主管领导负责制。 3. 最终审批权按照《条例》执行。审批后,本表由审批、发证单位保存。 4. 根据《条例》规定,符合《条例》第九条规定要求再生一胎子女的,其中夫妻双方是农民的, 可由女方户籍所在地的乡(镇)人民政府审核批准并发证,并按月报县级计划生育行政部门备案。 对于属次情况的,“女方户籍所在县(市、区)计生委审核意见:”栏不填写。

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