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洪湖市外来施工企业 单项工程登记申请表 洪建施单登字（ 年）第 号 项目名称：------------------------------------------------------------------------------- 企业名称： ---------------------------------------------------------------------------------------（盖章） 申请日期： 年 月 日 洪湖市住房和城乡建设局 印制  填表说明 一、本表用于外来施工企业进洪湖市单项工程信用登记，应用钢笔填写，字迹要工整，或用计算机打印（可在/下载）。 二、随本表须附如下资料，使用A4（210*297mm）纸装订成册，有封面、目录和页码。 1、企业资质证书副本、营业执照副本、安全生产许可证副本复印件（核对原件）； 2、企业拟派的项目经理、技术负责人、专职安全生产管理人员、施工员、质量员、造价员、材料员的证明材料复印件（资质证书、职称证、岗位证、身份证、劳动合同、社保证明）（核对原件），其中项目经理、施工现场专职安全生产管理人员还应提交安全生产考核合格证复印件（核对原件）。 3、法定代表人证明书、法定代表人授权委托书（须按工商行政管理部门监制的格式原件填写）。 4、本次申请之前一年内未发生《建筑业企业资质管理规定》（建设部87号令）第十四条所列违法违规行为，诚信记录良好的证明 5、自觉遵守及维护洪湖市建筑市场秩序承诺书。 6、本表格需备三份。企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明本企业此次填报的《》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。（章） 企业法定代表人：（签名）（签名） 年 月 日 企业名称 企业地址 营业执照号码 法定代表人 公司联系电话 企业资质 证书号 安全生产 许可证号 授权经办人 联系电话 企业资质等级 主项 增项4 增项1 增项6 增项2 增项6 增项3 增项7 项目基本情况 建设单位 工程名称 工程地址 建设投资 万元 建设规模 对投标企业资质要求 对项目经理资质要求  拟派项目管理班子 项目经理 姓名 职称 项目经理 证号 安全生产考核证号 身份证号 项目技术负责人 姓名 职称 专业 身份证号 专职安全生产管理人员 姓名 职称 岗位证号 安全生产考核证号 身份证号 质量检查员 姓名 职称 岗位证号 身份证号 施工员 姓名 职称 岗位证号 身份证号 材料员 姓名 职称 岗位证号 身份证号 预算员 姓名 职称 岗位证号 身份证号  申请单位 意 见 (盖章) 年 月 日 企业所在地地市级建设行政主管部门意见 （盖章） 年 月 日 省建设行政主管部门意见 （盖章） 年 月 日 荆州市住建委意 见 （盖章） 年 月 日 洪湖市住建局审批意见 （盖章） 年 月 日 附件1 外来建筑企业近一年内诚信状况 兹证明 ：_______________________________ 近一年内没有发生下列违规行为： 1、建设单位或企业之间相互串通投标,或者以行贿等不正当手段谋取中标。 2、未取得施工许可证擅自施工。 3、将承包的工程转包或者违法分包。 4、严重违反国家工程建设强制性标准。 5、三级以上工程建设重大质量安全事故或者两起以上四级工程建设质量安全事故。 6、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍对事故调查。 7、按照国家规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未经培训、考核，未取得证书上岗，情节严重。 8、未履行保修义务，造成严重后果。 9、违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重。 10、其他违反法律、