中医妇科学课件--第三节·月经先后无定期【荐】.pptVIP

民勤县人民医院 赵伯元 掌握:月经先后无定期的定义及辨证论治。 熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断。 月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者。 本病以月经周期紊乱为特征。 病名首见于《备急千金要方·月经不调》    本病相当于西医学功能失调性子宫出血 FSH分泌不足，卵泡发育迟缓-月经后期 或虽有排卵，但LH分泌不足，黄体功能不 健-月经先期 月经周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵- 月经紊乱，可表现为月经先后不定期。 肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。  素性抑郁 失于开：后期 肝气逆乱，疏泄失司 忿怒伤肝 失于合：先期 素体肾虚 多产房劳 肾气亏损 失于藏：先期 大病久病 藏泻失司 失于泻：后期 少年肾气未充 绝经期肾气渐衰 病史：七情内伤或慢性疾病史。症状：依据定义 ，一般经期正常，经量不多。检查（1）妇检：无异常或子宫偏小。 （2）辅助检查：B超、卵巢功能测定、  内分泌测定（女性激素水平测定）等。  崩漏：月经周期、经期、经量 均发生严重紊乱。 辨证要点：月经的量、色、质，结 合全身兼症及脉证。 治疗原则：疏肝、补肾、 调理冲任气血。 妇科主症：经来先后不定，经量或多或少，色 黯红或紫红，或有血块，或经行不畅全身兼症：肝郁证候。舌 脉：苔薄白或薄黄，脉弦治 法：疏肝理气调经。方 药：逍遥散。 柴胡 当归 茯苓 白芍 白术  炙甘草 煨姜 薄荷 妇科主症：经行或先或后，量少，色淡 黯，质稀。 全身兼症：肾虚证候。 舌 脉：舌淡苔白，脉细弱。 治 法：补肾调经。 方 药：固阴煎。 熟地 山药 山茱萸 人参 菟丝子 远志 五味子 炙甘草 加减 肝郁肾虚同时并见者,治宜补肾疏肝调经,方用定经汤。 柴胡 炒荆芥 当归 白芍 熟地 菟丝子 山药 茯苓  病 案 饶某，女，36岁，于2004年4月15日初诊。 2001年婚后开始月经紊乱，或40-50天一潮，或半月一行，经量略少，色暗红，经前乳胀，平素头晕，疲倦，腰酸痛，小便清长，四肢不温，胃纳一般，白带较多。面色晦黄，有黯斑，舌淡略黯,苔白，脉沉细尺弱。 月经15岁初潮，周期尚准。末次月经3月10日。 婚后同居3年余，未有子嗣。今年初曾在广州某医院取子宫内膜（月经来潮3个小时）活检，病理报告为“分泌期子宫内膜，腺体分泌欠佳”。 * * 一、定义 肾虚肝郁 二、病因病机 月经先后无定期 三、诊断 四、辨证论治