从皮部理论探讨针灸治疗失眠症.pdfVIP

2012’四川省针灸学会学术年会论文汇编 之表，统摄体表营卫二气。故皮部与营卫之气密切相关。在《黄帝内经》中记载卫气为“水谷之悍气”， 傈疾滑利，行于脉外，出上焦而行于“皮肤之中”，起着防御外邪、温煦及调控腠理的作用。同时，皮部是 十二经脉的附属部分，与人体的经络气血相通。故皮部借卫气与行于经脉之中的营气相互作用，相互影 响。《灵枢·营卫生会》指出生理情况下“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如 环无端”。故营卫之气运行正常，则阴阳平衡，阴平阳秘。也因此后世医家谓“桂枝汤，外证得之，解肌 和营卫，内证得之，化气调阴阳”。故《素问·皮部论》总结说皮部“不与而生大病也”。《黄帝内经》指 出睡眠与卫气的运行密切相关，营卫失和，阳盛阴衰是失眠症的核心病机，其病因不外乎虚、实、逆三种。 因此，调和行于皮部的营卫之气，可以调节阴阳，达到治疗失眠症的目的。 2．3皮部一脏腑一失眠症：皮部与十二经脉气血相通，与五脏六腑相联系。其中皮肤与肺相合，两者 关系最为密切。《灵枢·营卫生会》说卫气行“五十度而与营俱复大会于手太阴”，又说“人受气于谷，谷 入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫”，说明来源于水谷精微的营卫之气通过 肺朝百脉及其宣发肃降作用到达全身，濡养脏腑。因此肺既参与调节营卫之气的运行，又可以调节余脏 腑之虚实。《素问·灵兰秘典论》云：“肺者，相傅之官，治节出焉。”指出肺的呼吸功能助心行血，治理和 调节一身之气血的运行，使脉道通利，全身气机通畅。刘力红教授则指出“肺主治节”更强调了肺的呼 吸功能在沟通人与自然界过程中起着的重要作用。综前所述，肺的生理作用均依赖于其呼吸功能及其 宣发肃降功能而实现。皮部内合于肺，因此皮肤腠理的开合能宣散肺气，调节呼吸。历代医家大多认为 失眠症病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾相关，较少论及肺。但《灵枢·营卫生会》说“夜半而大会，万民皆 卧”，指出肺在睡眠中也发挥着不可忽视的重要作用。故五脏在睡眠中各自发挥着重要的作用。因此， 通过皮部，辅助调节肺的呼吸及宣发肃降功能，发挥肺助心行血及调节营卫及全身气机的作用，调节全 身脏腑之虚实，从而一定程度上纠正失眠。 3针灸治疗失眠症的皮部应用 刺法中有刺皮之法。《灵枢·官针》记载“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”“半刺者，浅内而疾发针，无针 伤肉，如拔毛状，以取皮气。”《素问·刺要论》云：“刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺……刺皮无伤肉， 肉伤则内动脾。”因此，皮部针具或浅刺入皮，或直接作用于皮而不入皮，作用于腠理及皮肤，可以调和 营卫脏腑之气，且不误伤及五脏气，具有痛苦小、安全、简便易行、易于掌握的特点。张晓东等运用五脏 俞梅花针叩刺拔罐疗法治疗失眠症取得确切的疗效。周鑫运用梅花针叩刺相应俞穴结合颈腰痛部刮痧 治疗失眠症，总有效率为93．4％。黄莉莎等采取多中心随机对照研究，在背部足太阳膀胱经一、二侧线 及督脉实施滚针治疗，结果表明滚针疗法治疗慢性失眠症具有较好的疗效，并能提高患者的生活质量。 胡幼平等选取八阵穴(百会八阵、风府八阵、神道八阵)和河车路(大椎至命门段)行杵针治疗，结果发现 杵针疗法能够提高失眠患者远期的睡眠质量，改善有效率，提高患者的生活质量。 据《素问·阴阳离合论》论述，当太阳、太阴出现异常，则会影响到阳气的潜藏而出现失眠症。《素 问·生气通天论》云“因于寒，欲如运枢”，杨上善在《黄帝内经太素》中说足太阳经脉“伤于寒者，极为 热病者也”。皮部是针灸作用的始动环节。前文已述皮部内合于太阴肺，与太阳密切相关，因此艾灸通 过温热持续刺激皮肤，能够激发体表卫气，温通经脉，在失眠症的治疗中发挥了重要的作用。袁广宇艾 灸百会、涌泉治疗失眠症，总有效率为95．0％，优于对照口服药物组。魏清琳等应用百会灸为主配合针 刺、拔罐的综合疗法治疗失眠症取得确切的疗效。曹晋治疗失眠症选取三阴交、内关、神门行针刺治疗， 配合临睡前艾灸三阴交，总有效率为8l％。 综上所述，应用皮部理论治疗失眠症有深厚的理论基础。鉴于其痛苦小，安全，简便易行的特点，联 合应用时可以增强疗效，且更有利于患者的家庭治疗，有利于改善人们的生活质量。 ·244· 从皮部理论探讨针灸治疗失眠症 作者： 熊殷艺， 左甲 作者单位： 成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都610072 引用本文格式：熊殷艺.左甲 从皮部理论探讨针灸治疗失眠症[会议论文] 2012