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儿科内科学（一） 单选题（200题，100分） 1、结核菌素试验结果判定的观察时间是0.5分 A.4～8周 B.1周 C.48～72小时 D.24小时 E.20分钟 C 答案解析：结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。结核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。48～72小时看结果，以72小时为准检查反应，阳性反应者注射局部可有红晕.硬结形成，以测硬结的直径为准判断反应结果。 2、法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是0.5分 A.哭闹耗氧量增加 B.右向左分流量增加 C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧 D.颅内出血 E.血液黏稠度增加，血流缓慢 C 答案解析：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。 3、10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（－），右臂可见卡疤，PPD（－），脑膜刺激征（＋），巴氏征（＋），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200×106/L，单核77％，多核28％，蛋白550mg/L，糖2.2mmol/Ｌ，氯化物105mmol/Ｌ，该患儿最可能的诊断是0.5分 A.病毒性脑炎 B.感染性多神经根炎 C.结核性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.新型隐球菌脑膜炎 A 答案解析：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。 4、葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是0.5分 A.体温平稳后的2～3天 B.体温平稳后的5～7天 C.体温平稳后的2～3周 D.症状.体征消失后的2～3天 E.症状.体征消失后的5～7天 C 答案解析： 5、下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确0.5分 A.应隔离卧床休息 B.保持房间内适当的温度和湿度 C.防止并发症，应尽快给予抗生素 D.高热时可给予小剂量的退热剂 E.保持皮肤及黏膜的清洁 C 答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。 6、结核病预防性化疗的疗程是0.5分 A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.18个月 E.24个月 B 答案解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿，因其它疾病而需要用激素治疗者；⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。 7、5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于0.5分 A.风湿热 B.传染性单核细胞增多症 C.类风湿性关节炎 D.原发性肺结核 E.川畸病 D 答案解析：根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核。 8、4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是0.5分 A.先天愚型 B.先天性甲状腺功能减低症 C.粘多糖病 D.苯丙酮尿症 E.软骨发育不良 B 答案解析：根据该患儿的特殊面容：眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀；神经系统：智能发育低下等，此为先天性甲状腺功能减低症的典型表现。 9、中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有0.5分 A.抗生素治疗 B.防治脑水肿 C.防治呼吸衰竭 D.降温 E.加强心肌收缩力 E 答案解析：毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿。临床表现：起病急；高热；反复惊厥；迅速呼衰；休克或昏迷；肠道症状不明显。分型：休克型(以循环障碍为主要表现)、脑型(以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现)、肺型、混合型(二者兼有)。毒痢的治疗，根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那；头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴 10、卡介苗接