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W RLD CLIN ICAL DRUGS
成人无症}l／i：ll~菌尿
。^
_II三断和治疗指南
清华大学第一附属医院 万里燕 崔 建 袁丽萍编译
北京军区总医院 李 勇审校
[中图分类号]R691．3 [文献标识码]B [文章编号]1672—9188(2006)10—582—03
编者按：无症状性菌尿(ASB)是一种常见病，对ASB患者进行抗生素治疗可预防不良后果的发生。本
的诊断和治疗建议针对ASB成人(18岁)患者的治疗，对有或无症状的尿路感染的预防不具指导意义。
本指A(S南B)中~的成诊年断(和18治岁)疗患者建议针对无症状性菌尿菌，其次还有肠杆菌科细菌(如肺炎克雷伯菌)和其f
， 适用于ASB的治疗， 菌(包括凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、B群链球菌i
对有或无症状的尿路感染的预防不具指导意义。美国感 道加德纳菌)等；对于男I~ASB患者，除了革兰阴 『『
染疾病协会一美国公共卫生署(IDSA—USPHSGS)根据建 菌和肠球菌外，凝固酶阴性葡萄球菌也是常见致病1
议的程度和证据的可靠性进行了分类和分级(表1)。本 泌尿生殖系统异常患者的单一致病菌，女性以大肠i
指南不能代替医生的临床判断。 菌最为常见，而在男性中奇异变形杆菌更多见。长{
置导尿管的患者，其尿液中通常会培养出多种细菌，
定义 括铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)和产脲酶的细菌，如奇{
形杆菌、斯氏普罗威登斯菌和摩氏摩根菌。
ASB或无症状性尿路感染是指患者无尿路感染的症
状或体征，仅偶有轻度的发热、乏力，多次尿细菌培养 诊断
阳性，菌落计数达菌尿指标。
ASB的诊断以尿样细菌培养结果为依据 ，留取』
致病菌 时须尽量避免污染(A—l1)。
(1)对于无症状 的女性患者 ，菌尿定义为从i
引起女性ASB的最常见的单一致病菌是大肠埃希 2次 自主排尿 的尿样 中分离到同一菌株 ，菌落
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表1IDSA—USPHSGS用于临床指南建议分类与分级系统
分类与分级 定 义
建议程度
A 充分的证据支持采纳此建议，此建议应采纳
B 相对充分的证据支持采纳此建议，此建议通常应采纳
C 支持此建议的证据不很充分，此建议可视具体情况决定是否采纳，为非强制性
D 相对充分的证据支持不可采纳此建议，此建议通常不应采纳
E 充分的证据支持不可采纳此建议，此建议不应采纳
证据的可靠性
证据来源于1项以上设计严谨的随机对照研究
证据来源于1项以上经过良好设计的临床研究，但该研究不是按随机原则设计的；或来源于队列或
病例对照
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