用循证医学指导临床组合检验项目应用.pdfVIP

誊!：总论 用循证医学指导临床组合检验项目的应用 李萍(口!t111大学华西医院，成都。610041) 作者简介 检验医学的发展使得临床实验室检查的内容更 体的评价方法。 (3)结果评价：评价检验某项目 李萍．女．教授．硕士生 广、方法更快捷，在现代临床医学中起着越来越重 的应用是否影响了临床医师决策?患者是否减少了 导师。现为四川大学华 西医院检验系主任、实 要的作用。临床实验室服务的质量直接影响着临床 就医的次数?是否减少了医疗用药?缩短了住院 验医学科党支部书记j 医师的医疗决策质量，临床实验室要提供高质量的 日?是否减少了不适当的额外检查?减少了再次入 实验医学科副主任，临 服务，需要认真思考：哪些检验项目可提供最好的 院次数?能否早期出院返回工作岗位?是否寿命得 床生化室／教研室主任。 中国医院管理委员会检 证据?该检验项目结果是否可靠?该结果是否用于 到延长、生活质量得以提高?某疾病的发生率或死 验专委会委员，中华医 患者的医疗关怀?通过严格评价，在获得最佳证据 亡率是否有所下降?结果评价是在技术和诊断性能 学会检验专委会四川省 之后，制订检验项目组合的指南，为临床医师提供 之上的更高级的评价，它更强调从患者和社会角度 分会副主任委员，成都 分会副主任委员．四川 更好的实验室诊断指标。 来评价，是否患者由于某检验项目的应用能最后受 省生物化学与分子生物 益【l】。可通过对大量人群的追踪、随访调查或设计 学会第五届常务理事． 1 标准的随机对照试验或对大样本研究的综合分析结 检验项目的严格评价(CriticalAppraisal) 卫生专业技术资格考试 专家委员会委员，全国 检验项目的评价内容包括技术和诊断陛能；对 果来进行评价，以下介绍几个实例。 高等医药院校医学检验 诊断决策、治疗决策和患者诊治结果的影响；以及 例l：某医院分析了13000个怀疑心肌梗死心 专业教材评审委员会委 经济效能等。 (1)技术性能评价：对检验方法的电图ST段未升高的患者，检测肌钙蛋白对其预后 员。 灵敏度、准确度、精密度、分析测量范围等技术性 的影响，结果显示肌钙蛋白阴性的患者死亡率为 能指标进行逐一评价或验证。这是传统的方法学评 1．5％，阳性的患者死亡率为6％t翻。 OC 价内容，各指标的具体评价方案在教科书里均有介 例2：应用P T床边监测糖化血红蛋白 绍，并可参考临床和实验室标准协会(Clinical Standards andLaboratory Institute，CLSI)的 评价方案，即过去的临床实验室标准化委员会 意度更高【3]。 EP9-A2 (NCCLS)。如：NCCLS2002： Method andbiasestimation检验作了如下对照性评价[4]：死亡率、住院时间、 comparison using EP5一A1999：Evalu-急诊入院率、检验报告的等待时间、改变诊断和治 patientsamples,NCCLS ationof ofclinicalchem-疗方案的次数等。结果表明，POCT组检验报告等 precisionperformance deviceslNCCLSEP7-A2002：Interfer-待时间更短、医疗决策制