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附2： 大学生创新活动计划项目 申请书 项目名称： 申 请 者： 班　　级：　 指导老师： 联系电话： 申请日期： ___ 上海中医药大学 大学生创新活动计划项目申请书 研 究 项 目 名 称 中文 英文 起止年月 研究类别 申 请 人 姓 名 性别 出生年月 班 级 专业 学 位 年级 联系地址 邮编 201203 电话 指导老师 姓 名 性别 出生年月 职 务 职务 学 位 职称 联系地址 邮编 电话 项目组 总人数 博士生 硕士生 本科 高职、高专 主 要 研 究 内 容 及 意 义 一、国内、外发展现状分析 二、研究内容和意义 三、拟采取的研究方法和技术路线 四、计划进度 五、考核指标和提供成果形式 六、实现本项目预期目标已具备的条件 （已有工作基础、现有主要仪器设备、人员与协作条件、已申请项目和经费情况） 七、项目完成后的经济、社会效益和理论意义 主要经济、社会、理论指标 八、合作形式和合作单位意见 （对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等签署具体意见） 负责人签章 单位公章 年 月 日 九、申请经费预算表 申请资助总金额（元） 其他经费来源及金额（ 元） 预算支出科目 金额（ 元） 计算根据及理由 设备费 材料费 专家咨询费 车旅费 流行病学量表的研制和数据处理 培训费 注：所批准项目是由国家理科基地经费资助 十、项目组成员登记表 姓名 性别 年龄 专业 职称 分工 签章 负责人 参 加 人 员 十一、指导老师意见 （对立题、经费预算及能否保证计划实施所需人力物力等签署具体意见） 签章： 年 月 日 十二、院（系）分管科研领导审查意见 同意上报。 签章： 公 章： 年 月 日 十三、大学生科技基金会意见 盖章： 年 月 日