EDA在临床护理工作中的应用和实现效果.pdfVIP

EDA 在临床护理工作中的应用与实现效果 黄云娟 刘喻 徐晓燕 姚宇游 ①南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏 无锡 214023） 关键词 EDA HIS 腕带 条形码 摘 要 基于EDA在临床护理工作中的不断应用，结合我院护理人员多方面的需 求，2007 年底我院与杭州银江公司联合开发并推广使用了EDA。在完善原有功能 的基础上，进一步对EDA优化改进，使得护理工作流程更加简洁、高效，信息交 互更加便捷、直接，还降低了大量的人力资源投入和耗材成本，实施了移动信息 化医院，体现“以病人为中心”的医院管理理念，实现效果明显。 全面信息化是今后医疗服务的走向，而病人床边移动信息系统自2003年底 引入国内以来，EDA（enterprise digital assistant，企业数字助理）对医嘱 执行的电子化确认已经彻底改变了护士传统工作模式，提高了办公无纸化率，改 善了护患沟通，实现了对护理质量的监控和护理工作的量化。随着EDA在临床护 理工作中的不断深入，在完善原有功能的基础上，根据我院工作特点，结合护理 人员多方面的需求，对EDA不断优化改进，极大限度地发挥了EDA的便捷、实用 的优势，进一步简化了护理工作流程，优化核对程序，还节约大量的人力物力资 源，实现效果明显。 1 临床应用 2007年底我院与杭州银江公司联合开发并推广了讯宝科技MC50新一代手持 EDA床边移动护理系统，以满足现代护理工作的需要。该系统是以医院信息系统 （HIS）为支撑平台，以掌上电脑（EDA）为硬件平台，以无线局域网络（802.11） 为网络平台，充分利用HIS的数据资源，通过合理的方式及成本，实现护理信息 [1] 系统向病房的扩展和延伸 。 1.1 原有功能 1.1.1查看病人基本信息 可查看病人床号、姓名、住院号、费用、病情、诊断、 主管医生、全科病人的床位分布信息、病人病情提示（病危、病重）。 1.1.2查询、执行病人医嘱，跟踪医嘱的全生命周期 将HIS中的护士工作站延 伸至病人床头，可实时查看并执行全科病人膳食、护理、手术、输液、注射、药 疗、检查、检验等全部医嘱，执行者通过扫描病人腕带和药物及检验标本条形码， 即电子化确认了该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。 1.1.3检查检验报告查询 可实时查询病人检验、影象结果详细信息，异常结果 以红色提示。 1.1.4 查看、录入病人体征信息并形成体温单等护理文书 可查看并录入全科病 人多类体征信息，包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、血糖、神志、出入量等， 系统将汇总这些体征信息，在报表端生成体温单护理文书，并实时记录到 HIS 系统。 1.1.5 条码或 RFID 应用扩展（病人标识识别系统） 我院采用的是摩托罗拉公 43 司 （Motorola）企业移动业务部提供的二维条码技术管理。病人办完住院手续后， 将打印有病人身份标识的腕带佩带于病人身上，通过EDA扫描腕带上的条形码进 行病人身份的确认。同时病人的给药（输液、口服药）标签、检验标本的条形码 均通过医院计算机网络与病人腕带上的身份标识条形码的信息相关联。 1.2 不断优化的新功能 1.2.1医嘱拆分标准化执行与电子长期医嘱执行单的双重功能 根据医院的规 范化医嘱执行标准进行对长期医嘱的细化拆分，执行后自动生成电子长期医嘱执 行单。流程改进：将药疗医嘱按照临床路径及时间段进行拆分，并生成相关列表， 既可按临床路径显示，也可按时间段显示，并自动提醒护士本班次应该执行的医 嘱。同时弥补HIS的不足，医嘱通过EDA电子化确认后自动生成长期医嘱执行单 在HIS系统中。流程改进：长期医嘱执行单由原先需要每日打印并手工签名改为 出院前一次打印一张完整A4纸即可。 1.2.2电子式三卡 我院现已全院推广使用电子式三卡（输液及注射卡、口服药 卡、治疗卡），流程改进：将HIS中的护士工作站打印的纸质三卡延伸显示在 EDA上，内容可按时间段选择显示，利于各个班次护士的工作，并实现与医嘱的 同步更新，确保了数据的准确性，节省了打印与原先核对纸质三卡的时间，降低 了打印成本。 1.2.3药物在部门间传递时的全条码清点核对 结合电子式三卡的药物内容可 按时间段选