深圳市龙华新区建设工程施工许可.doc

深圳市龙华新区建设工程施工许可 变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表 工程名称 工程编号 原施工许可证序号 申请单位（应填写所有建设单位） （请加盖公章） 法定代表人 身份证号码 委托代理人 联系电话 身份证号码 通讯地址 单 位 名 称 变 更 □ 建设单位名称变更、 □ 施工单位名称变更、 □ 监理单位名称变更 变更前的 单位名称 变更后的 单位名称 变更前的 单位名称 变更后的 单位名称 变更前的 单位名称 变更后的 单位名称 变更后房地产证 宗地号 变更后建设工程规划许可证证件号码 □ 人 员 变 更 □ 人 员 变 更 项目经理变更、□项目总监变更 建设单位质量主任 、□建设单位安全主任 施工单位质量主任 、□施工单位安全主任 变更前的项目经理 资格等级 执业注册号 变更后的项目经理 资格等级 执业注册号 移动电话 变更前的项目总监 执业注册号 变更后的项目总监 执业注册号 移动电话 变更前的建设单位质量主任 身份证号 移动电话 变更后的建设单位质量主任 身份证号 移动电话 变更前的建设单位安全主任 身份证号 移动电话 变更后的建设单位安全主任 身份证号 移动电话 变更前的施工单位质量主任 身份证号 移动电话 变更后的施工单位质量主任 身份证号 移动电话 变更前的施工单位安全主任 身份证号 移动电话 变更后的施工单位安全主任 身份证号 移动电话 变更后的项目经理或项目总监有无同时负责其他项目的施工管理或监理工作；若有，列出项目名称 变更后的建设单位质量主任或安全主任有无同时负责其他项目的质量、安全及文明施工的管理工作；若有，列出项目名称 变更后的施工单位质量主任或安全主任有无同时负责其他项目的质量、安全及文明施工的管理工作；若有，列出项目名称 变更理由及变更人员所在单位意见： （单位盖章） 年 月 日 □工程名称变更 变更前的工程名称： 变更后的工程名称： 变更后建设工程规划许可证证号 □在建工程追加附属小型工程或主体加层登记 施工单位 原施工许可证 允许施工的内容 增建工程内容 直接发包审批决定书文号 □延期开工登记 原施工许可证登记合同开工、竣工日期 年 月 日-- 年 月 日 现申请登记合同 开工、竣工日期 年 月 日-- 年 月 日 未开工原因及其他 需要说明的情况： □应急建设工程申请换领施工许可证 □换领施工许可证 《关于同意提前开工的复函》文号： 建设工程规划许可证证号 □ 停 工 登 记 停工日期 计划复工日期 停工原因及其他需要说明的情况： □ 复 工 申 请 申请复工日期 计划竣工日期 复工原因及其他需要说明的情况： □ 遗失 补证 遗失施工许可证（□正本 份；□副本 份） 遗失原因及其他需要说明的情况： 申请单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。 若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。 其他需要说明的情况： 变更后的施工许可证签收栏 领取人： 领取日期： 联系电话： 注：本表一式一份，由建设行政主管部门留存。