株洲市中心医院新农合政策宣传单.doc

株洲市中心医院新农合政策宣传单 各位新农合参保患者： 感谢您对我院的信任，为了确保您对新型农村合作医疗制度有一个比较全面的了解，现将新农合政策与知识简要介绍如下： 一、办理住院、出院手续须知 1.参合农民办理住院手续时，必须提供新农合证（卡）、身份证（16岁以下小孩除外）和户口本（复印），生育住院的必还需提供已婚证明和《准生证》，交纳一定住院押金后，按新农合身份办理住院手续。注意：（1）芦淞区农合还需交转诊转院单或市内务工、就学证明，并请市内务工、在外就学、危、急、重症的患者在入院后3个工作日内电话告知区农村合作医疗管理办公室，电话号码若无以上资料降低20%的报销比率。（2）株洲县农合还需交转诊转院单或市内务工、就学证明；若无以上资料降低20%的报销比率。以上资料必须在入院24小时内交医院，逾期未交者，视为全自费。 2.意外伤害住院补偿：若无第三方责任人，到门诊2楼医保服务台领取《意外伤害调查表》，并根据要求填写和准备资料，天元区、云龙区、芦淞区经医院医保科（合管办）审批后限额补偿。限额补偿按住院费用分段最低补偿1000元，最高补偿10000元，具体补偿额度按各区、县农合办政策。株洲县、荷塘区、石峰区、茶陵、醴陵农合的意外伤入院24小时内由患者本人或家属向农合办的理赔点报案。报案电话：株洲荷塘区、石峰茶，醴醴陵、攸县、茶陵外伤住院的在我院全自费结算回当地补偿。 3.参合农民办理出院手续时，须持住院预交款收据、住院科室提供的疾病诊断证明书和出院小结，到医院结算中心新农合结算窗口办理出院结算。外伤病人还需提供病历复印件。 二、住院医疗待遇 1.住院补偿起付线：芦淞区、荷塘区、天元区、云龙区、石峰区、株洲县、炎陵县为1200元，醴陵、攸县、茶陵为1000元；五区五县补偿封顶线全部为12万元；荷塘区、天云区、云龙区、炎陵报销比例65%；芦淞区、石峰区、茶陵县、株洲县、醴陵为60%，攸县为55%。门、急诊费用不能转入住院费用。 2. 住院分娩补偿标准是根据各县、区的住院分娩补偿政策（含财政补助）：平产500元-800元，剖宫产800元-1500元，双胞胎增加150元。 3. 各类内置材料费用2000元（含2000元）以内，全部纳入可报销范围；2000元-20000万元以内的按10%-65%纳入报销范围，吻合器、闭合器株洲县属全自费。石峰区各类吻合器、融合器、缝合器属于全自费。 防粘连材料、生物膜、止血材料、术后镇痛材料、生活材料等等属于全自费的一次性材料。具体执行按各区、县农合办材料政策。 4．超出新农合《药品目录》、《诊疗项目》范围的医疗费用由个人全自费支付。患者所发生的医疗费用中的全自费的项目和药品必须由本人或家属签字。患者出院带药量：急性病为3-7天，慢性病为7-15天，带药品种不超过4种。 5.如病情确需转诊转院治疗的，先由经治医师填申请表、专科主任审批、再经临床办会诊讨论，主管院长签字同意后，医保科（合管办）盖章，未经会诊同意自行转诊的，费用全自费。 三、咨询、投诉部门及电话 农合咨询设在在门诊二楼C区的医保咨询服务台，电投诉在院医德医风办，电院内设有6个投诉箱，有专人负责开箱受理。